Пиосальпинкс

piosalpinks

Содержание:

Серьезным и опасным заболеванием, поражающим органы женской половой системы, считается пиосальпинкс. Под влиянием негативных факторов происходит скопление гноя в одной или сразу двух маточных трубах. К основной причине заболевания относится инфекционно-воспалительный процесс в виде воспаления маточной трубы. В результате, образующийся гной частично или полностью закупоривает ее просвет. Пиосальпинкс может сопровождаться сальпингоофоритом, представляющим собой воспалительные процессы в придатках, яичниках и маточных трубах.

Характеристика пиосальпинкса

В первую очередь пиосальпинкс характеризуется скоплением гнойного экссудата в замкнутом пространстве, в просвете одной или обеих фаллопиевых труб. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в низу живота, высокой температурой, а также проявлением симптомов острого живота. Для диагностики данной патологии применяется влагалищное исследование, УЗИ, ультразвуковая гистеросальпингоскопия, диагностическая лапароскопия, пункция задней стенки влагалища. Основным методом лечения является оперативное вмешательство. В качестве дополнительных мероприятий назначается курс интенсивной антибактериальной терапии, дезинтоксикация, физиотерапевтические процедуры.

Очень часто пиосальпинкс выступает как последствие острого сальпингита. В процессе воспаления наступает облитерация, во время которой зарастает маточный и фимбриальный участок фаллопиевой трубы. В ней образуется замкнутая полость, наполненная гноем. В дальнейшем происходит растяжение и утолщение стенок маточных труб, постепенное атрофирование слизистой оболочки и замещение ее грануляционными тканями. Нередко наблюдается сращивание ампулярной части маточной трубы с яичником, кишечными петлями, сальником и другими органами, расположенными рядом. В результате, наступает образование единого воспалительного конгломерата больших размеров.

Читайте также:  Гидросальпинкс

Гнойное содержимое вначале имеет жидкую консистенцию, с присутствием вирулентных микроорганизмов. Постепенно жидкость густеет и становится стерильной. При осложнениях, когда в патологические процессы вовлекаются другие органы, вполне возможно формирование абсцессов. Если имеет место микоплазмоз, в этом случае овариальные ткани расплавляются и сливаются с пиосальпинксом в единую полость в виде тубоовариального абсцесса.

Разрыв стенок пиосальпинкса вызывает попадание гноя в прямую кишку или во влагалище. При этом образуется долго не заживающий свищ. При прорыве гнойника в брюшную полость или органы, расположенные в области малого таза, вполне возможен перитонит.

Причины возникновения пиосальпинкса

В качестве главной причины пиосальпинкса рассматриваются различные инфекционные агенты, проникающие в маточную трубу. Под их непосредственным влиянием начинает развиваться септическое воспаление. К основным возбудителям относятся стрептококки и стафилококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии, туберкулезные микобактерии, действующие самостоятельно или в виде микробных ассоциаций.

Проникновение возбудителей в придатки происходит по восходящему пути, включающему зону влагалища, цервикальный канал, маточную полость. Иногда, например, при туберкулезе, инфекция выбирает гематогенный или лимфогенный путь. Нередко причиной развития инфицирования становится выскабливание, прерывание беременности хирургическим путем, родовая деятельность, самопроизвольный выкидыш. В некоторых случаях пиосальпинкс возникает и развивается как следствие аднексита или сальпингита, использования внутриматочных спиралей и прочих отрицательных факторов.

Симптомы пиосальпинкса

Клиническая картина пиосальпинкса проявляется в виде пульсирующих, распирающих болей в нижней части живота, особенно на стороне, где имеется патология. Нередко боли отдают в крестце, пояснице, в паховой области и нижних конечностях.

Читайте также:  Киста бартолиновой железы

Больная постоянно испытывает сильную лихорадку и озноб. Плохое самочувствие сопровождается признаками интоксикации, слабостью, недомоганием, повышенной потливостью и тахикардией. Довольно часто женщину мучают приступы тошноты, стул становится нерегулярным, постоянно отходят газы. Во время пиосальпинкса нарушается менструальная функция, из половых путей появляются гнойные или серозно-гнойные выделения. В случае хронической формы данной патологии, боли становятся непостоянными, тупыми, усиливающимися после физических нагрузок, полового акта, менструации и переохлаждения.

При попадании гнойного содержимого в окружающие органы может развиться пельвиоперитонит или разлитой перитонит с ярко выраженными признаками острого живота. Наблюдается рвота, сухость во рту, язык становится обложенным, боли ощущаются в виде схваток, включается мышечная защита.

Диагностика

При проведении диагностики прежде всего выполняется дифференцирование пиосальпинкса и отделение его от таких заболеваний, как острый аппендицит, пиелонефрит, холецистит, кистома яичника. Учитываются данные, полученные при сборе анамнеза, а также результаты гинекологического, лабораторного и инструментального исследования. Бимануальное обследование влагалища выполняется в области пораженного придатка. Данный метод дает возможность выявить опухолеподобное болезненное образование, без четких контуров.

При наличии двустороннего пиосальпинкса, маточные трубы занимают всю полость малого таза. В этом случае определение матки существенно затрудняется. Уточнить диагноз возможно путем проведения пункции в области заднего свода влагалища.

Диагностические данные дополняются с помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования, устанавливающего степень расширения фаллопиевых труб. Для выявления воспалений исследуется периферическая кровь. Наличие возбудителей определяется путем бактериологического посева мазка на микрофлору. Дополнительным мероприятием диагностики становится проведение лапароскопии, позволяющей установить локализацию и характер заболевания. Кроме того, с помощью этой процедуры откачивается гнойное содержимое и вводятся антибактериальные средства.

Лечение пиосальпинкса

После проведения диагностики назначается соответствующее лечение с учетом состояния, возраста и прочих сопутствующих обстоятельств конкретной пациентки. Для лечения молодых женщин используется пункционный метод.

Читайте также:  Эндометриоз: симптомы и лечение

В первую очередь удаляется гной из полости фаллопиевой трубы. Затем, освобожденная полость промывается антисептиком. После этого выполняется введение антибиотика, одновременно с ним может применяться химотрипсин. Процедуры проводятся с интервалом через один день. Всего необходимо выполнить 3 — 5 таких процедур, в зависимости от общего состояния пациентки. Во время пункций осуществляется УЗ-контроль.

Лечение женщин более старшего возраста проводится оперативными методами. С этой целью выполняется чревосечение, после которого маточная труба, наполненная гноем, удаляется. Одновременно проводится антибактериальная терапия, мероприятия по дезинтоксикации, физиотерапия. Рекомендуется прием иммуностимулирующих препаратов.

Профилактика

Основной метод профилактики заключается в своевременном и правильном лечении заболеваний органов малого таза инфекционно-воспалительного характера, а также болезней, передаваемых половым путем. Необходимо исключить случайные половые связи. Кроме того, пиосальпинкс можно предупредить барьерными методами контрацепции во время полового контакта. Рекомендуется не допускать переохлаждений и регулярно посещать гинеколога.

Adblock detector