Дисменорея

dismenoreya

Содержание:

Одной из серьезных патологий менструального цикла считается дисменорея. Данное отклонение проявляется в виде нарушения менструации. Одновременно проявляются болевые ощущения различной степени тяжести. Кроме того, заболевание сопровождается психоэмоциональными нарушениями, расстройствами нервной регуляции внутренних органов, отклонениями от нормы функций эндокринной системы.

Первичная дисменорея

При первичной дисменорее происходят функциональные нарушения менструального цикла, не связанные с патологиями органов малого таза. Ее развитие может начаться еще до 16-ти летнего возраста, проявиться как при первом менструальном цикле, так и через 2-3 года. Первоначальные болевые ощущения выражены не слишком ярко, они усиливаются постепенно, с возрастом.

В зависимости от характера и проявления болей, первичная дисменорея может протекать в компенсированной и некомпенсированной форме. В первом случае болезненные ощущения остаются неизменными в течение длительного времени. Другая форма характеризуется постепенным усилением болей. В этой ситуации требуется квалифицированная медицинская помощь.

Болевые ощущения возникают чаще всего за 1-2 дня перед наступлением менструации и сохраняются в течение первых нескольких дней цикла. Они являются тянущими и ноющими, проявляются в виде схваток. Иногда боль становится распирающей. Она иррадирует в мочевой пузырь, придатки и прямую кишку.

Немаловажную роль играет психологический фактор. Впервые ощутив боль во время менструации, женщина в дальнейшем начинает заранее бояться наступления очередного цикла. В результате, даже незначительная боль воспринимается как сильная. Нередко болевые приступы усиливаются под влиянием волнений и стрессов.

Вторичная дисменорея

Возникновение вторичной дисменореи связано с различными видами гинекологических заболеваний, воспалений, нарушениями функций органов малого таза. Данное отклонение чаще всего наблюдается у женщин старше 30-ти лет и отличается более сложным характером. Наступает понижение работоспособности. Женщины начинают ощущать боль за 1-2 дня до наступления менструации. Вторичная дисменорея проявляется в виде обильного кровотечения с большим количеством сгустков. В это время в области поясницы возникают сильные болевые ощущения.

Появление данной патологии связано с ранее перенесенными или имеющимися заболеваниями в области гинекологии. Главной причиной выступают спайки, возникающие в матке в результате воспалительных процессов. Когда матку переполняют отторгнутые ткани эндометрия, происходит механическое давление на ее стенки. Это приводит к усилению сокращений и возникновению боли.

Иногда после операций и других манипуляций зев матки покрывается рубцами. У них значительно меньшая эластичность по сравнению с нормальными тканями, из-за чего продвижение эндометрия во влагалище становится затрудненным. Сокращения происходят с большей интенсивностью, вызывая болевые ощущения.

Читайте также:  Меноррагия

Провоцирующим фактором служат доброкачественные образования, прорастающие внутрь маточной полости в виде узлов. Они обладают большими размерами и создают помехи нормальному выходу эндометрия. Распирающая боль в нижней части живота может наступить в результате эндометриоза. Ткани маточной полости распространяются на органы брюшины, влагалище и яичники. Воздействие гормонов приводит к их циклическому нарастанию и усилению воздействия на стенки матки.

Причины развития дисменореи

Причины, способствующие возникновению и развитию данной патологии зависят от формы заболевания и различных провоцирующих факторов.

Первичная дисменорея связана с функциональными и спастическими расстройствами. Прежде всего, это трудности механического характера, возникающие в женском организме, когда из маточной полости выходят менструальные выделения. Они связаны с различными патологиями матки, неправильным расположением этого органа, атрезией шейки. Эндокринные нарушения приводят к спастическим маточным сокращениям при нарушенном синтезе простагландинов в женском организме.

Нередко возникают боли, связанные с конституционными нарушениями. Они вызваны скоплением менструальной крови в матке, гипоплазией, слабым развитием и недостаточным растяжением маточных мышц. Под действием этих факторов нервные окончания раздражаются, вызывая специфическую боль.

Проявления вторичной дисменореи происходят под влиянием гинекологических патологий, о которых упоминалось выше. В некоторых случаях отрицательное влияние оказывают внутриматочные контрацептивные средства. В подобных случаях, после удаления спирали нормальный менструальный цикл восстанавливается, а интенсивность болевого синдрома существенно понижается или он полностью исчезает.

Статистика

Медицинская статистика свидетельствует о том, что только 25% женщин не подвержено болезненным и прочим неприятным ощущениям в период менструации. Данная патология отмечается у 30-50% представительниц женского пола, из которых одна третья часть приходится на молодых девушек с максимальным трехлетним стажем менструальных циклов.

Возникновение и развитие дисменореи нередко происходит под воздействием различных заболеваний. Например, в 12% случаев причиной является эндометриоз, характерный для девочек 11-13 лет. На женщин в возрасте 20-21 года приходится 55%.

Статистика отмечает влияние социальных факторов, условий труда и проживания. Во многих случаях дисменорея затрагивает женщин с активным образом жизни, предпочитающих занятия спортом, испытывающих чрезмерные физические нагрузки. Сильное влияние оказывает наследственность, которая составляет 30%. Нередко заболевание развивается под воздействием неблагоприятной окружающей среды и регулярных стрессовых ситуаций.

Симптомы дисменореи

Проявление симптомов дисменореи классифицируется в соответствии с ее интенсивностью и разделяется на несколько этапов. Течение первого этапа приходится приблизительно на 30% случаев. Дискомфорт в виде ноющих или потягивающих болей внизу живота начинает ощущаться за 12 часов до начала менструального цикла. Ко времени непосредственной менструации боль усиливается и становится схваткообразной. Неприятные ощущения распространяются на поясницу, мочевой пузырь и задний проход. Данная ситуация держится на одном уровне в течение первых 2-3 дней от начала кровотечения. В дальнейшем женщина уже не испытывает дискомфорта, ее активность и работоспособность практически не снижается.

Читайте также:  Задержка менструации

При отсутствии своевременного лечения патология во многих случаях переходит во вторую стадию развития. К сильным болевым симптомам присоединяется общее недомогание. Женщина быстро утомляется, слабеет, у нее поднимается температура. Появляются головные боли, тошнота и озноб. Со стороны нервной системы наступает реакция в виде расстройства сна, раздражительности и депрессии. Чувство голода может сменяться полным отсутствием аппетита. Привычный жизненный уклад нарушается, наступает заметное снижение работоспособности.

В дальнейшем, заболевание может появиться сразу на стадии третьего этапа или быть следствием первой или второй стадии. Такая фаза дисменореи проявляется достаточно редко, примерно в 15% случаев. В области живота возникает нестерпимая боль, отдающая в поясничный отдел. Головная боль и слабость наблюдается в течение всего периода менструации. Могут появиться симптомы, схожие с пищевым отравлением в виде тошноты и рвоты, поноса и повышенной температуры. Возникают ощущения, напоминающие сердечные заболевания и тахикардию.

Третий этап заболеваний характеризуется частой потерей сознания. В этот период перестают действовать обезболивающие препараты. Во время месячных полностью утрачивается работоспособность. Дополнительные неприятности проявляются в виде прибавки веса, запоров и вздутия живота. Боли усиливаются после выхода из матки кровяных сгустков.

Диагностика

Первичное заболевание диагностируется достаточно просто. Благодаря выраженным клиническим проявлениям, неприятные симптомы легко связываются с наступлением менструального цикла. В большинстве случаев, достаточно гинекологического и общего клинического обследования с помощью УЗИ и лабораторных анализов. Вторичная дисменорея диагностируется более сложно и требует проведения тщательных всесторонних исследований. Поэтому в данном случае обязательными являются следующие мероприятия:

  • Проведение общего осмотра, в процессе которого определяется состояние организма пациентки. Нередко обнаруживается повышенная раздражительность, усталость, истощение. Выявляется увеличенный размер матки путем пальпации.
  • Результаты лабораторных исследований указывают на изменение показателей в соответствии с основным гинекологическим заболеванием. Устанавливается наличие возможных эндокринных изменений.
  • С помощью ультразвукового исследования определяются кисты, миомы, опухоли и другие патологии, являющиеся причиной заболевания.
Читайте также:  Сгустки крови во время менструации

В случае необходимости проводится гистероскопия, магнитно-резонансная томография, лапароскопия и энцефалография. Они позволяют выявить наличие внутриполостных спаек, новообразований, установить причину болей. На основании результатов обследования назначается соответствующее лечение. В случае необходимости назначаются дополнительные консультации у невропатолога, хирурга, психиатра, уролога.

Лечение дисменореи

Лечебные мероприятия осуществляются с помощью трех групп лекарственных средств.

  • К первой группе относятся гестагенные препараты, относящиеся к натуральным гормонам и аналогичным синтетическим лекарствам. Они способствуют ослаблению маточных сокращений и образованию достаточного количества эстрогенов. С их помощью нормализуется длительность менструального цикла.
  • Вторая группа лекарств состоит из инъекционных и оральных контрацептивов гормонального происхождения с содержанием эстрогена и его синтетических аналогов. Они действуют так же, как и гестагенные препараты. Применение этих средств снижает риск новообразований матки и внематочной беременности. Данные препараты помогают избавиться от прыщей и других косметических дефектов на лице.
  • В третью группу входят нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Они способствуют избавлению от болевого синдрома в период непосредственного менструального цикла. Продолжительность действия составляет 2-6 часов. Применение данных средств рекомендуется при наличии противопоказаний к использованию гормонов.

Перед тем как лечить вторичную дисменорею, нужно убрать ее причину, то есть провести терапию основной болезни, вызывающей боль. Данные мероприятия проводятся медикаментозным или хирургическим путем. Облегчить симптомы можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезненные ощущения при менструации не рекомендуется терпеть. Точно так же недопустим бесконтрольный прием анальгетиков. Каждое лекарство обладает противопоказаниями и вызывает различные побочные явления. Например, при первичной дисменорее доза гормональных средств и порядок приема зависит от количества гормонов, вырабатываемых женским организмом. Поэтому наиболее оптимальная и корректная терапия осуществляется только по назначению врача.

Хирургическое вмешательство допускается в исключительных случаях, когда имеет место острый эндометриоз, воспаления половых органов и дефекты их строения.

Прогноз

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. В процессе назначенного лечения дисменорея устраняется полностью, или ее симптомы значительно уменьшаются. Это не касается вторичной формы, прогноз которой связан с первоначальным заболеванием.

Женщины, постоянно испытывающие болевые ощущения должны заранее позаботиться о профилактических мерах. Перед началом менструального цикла за 2-3 дня рекомендуется принимать обезболивающие препараты. Следует ограничивать физические и эмоциональные нагрузки, не употреблять слишком крепкий чай или кофе. Это позволит избежать ненужного дискомфорта и неприятных ощущений.

Adblock detector