Рак шейки матки

Stadii-shejjki-raka-matki

Содержание:

Рак шейки матки относится к злокачественным опухолям, поражающим органы женской половой системы, развивающийся в месте, где шеечный эпителий переходит во влагалищный. Данное заболевание находится на втором месте после онкологии грудной железы. У многих пациенток выявление рака происходит на поздней стадии, по причине быстрого роста опухоли и несвоевременной диагностики.

Причины развития рака шейки матки

Возникновение и развитие рака шейки матки происходит под влиянием ряда негативных факторов:

  • Начало ранней половой жизни до 16-летнего возраста. В этот период слизистая оболочка матки более всего подвергается различным отрицательным воздействиям.
  • Наступление родов в раннем возрасте, а также множественные аборты и частые роды, свыше пяти раз.
  • Ведение чрезмерно активной половой жизни, особенно сразу с несколькими партнерами.
  • Отказ от лечения выявленных половых инфекций, пренебрежительное отношение к личной гигиене.
  • Продолжительное использование противозачаточных препаратов.
  • Сложные и продолжительные роды нередко приводят к повреждению матки. Возможен травматизм слизистой оболочки, выстилающей матку при неквалифицированном хирургическом вмешательстве.

Иногда в качестве причины онкологии рассматривается половой партнер с мужским достоинством значительных размеров. С медицинской точки зрения это не является определяющим фактором, однако не стоит полностью исключать возможности такого травматизма. Особенному риску подвергается шейка матки, расположенная сразу после влагалища.

Спровоцировать злокачественную опухоль может дисплазия слизистой оболочки, а также лейкоплакия и эрозия, которые относятся к предраковому состоянию. При дисплазии клетки эпителия, выстилающего вход в матку, подвергаются патологическим изменениям. В случае эрозии появляются небольшие язвочки на слизистой оболочке. Лейкоплакия характеризуется ороговением верхнего слоя эпителия с образованием бляшек белого цвета разных размеров.

Нельзя игнорировать негативное влияние папиллом и вируса герпеса, способствующих превращению нормальных клеток в злокачественную опухоль. Некоторые виды вирусов папиллом представляют серьезную опасность для женского здоровья.

Рак шейки матки: признаки и симптомы

В начальной стадии рак шейки матки как правило никак себя не проявляет. Именно по этой причине он диагностируется на позднем сроке, когда эффективность лечения резко снижается. Поэтому каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и посещать врача даже в случае незначительных негативных проявлений.

Читайте также:  Эрозия шейки матки

Основным проявлением раннего рака считается безболезненное контактное кровотечение, возникающее после секса с партнером. Поводом для посещения гинеколога должны стать кровянистые либо слизистые влагалищные выделения в период между менструациями. Кроме того, во влагалище могут появиться безболезненные, но неприятные ощущения при мочеиспускании.

По мере развития рака шейки матки симптомы становятся более выраженными и проявляются в виде потери аппетита, слабости и потливости, головокружения и повышения температуры без видимых причин. Начинает снижаться вес, кожные покровы становятся сухими и бледными. Выделения при контактном кровотечении прогрессируют, становятся обильнее, нередко появляются даже после обычных физических нагрузок. Иногда возникает ощущение присутствия во влагалище инородного тела. В нижней части живота появляются болевые ощущения, особенно при запущенной болезни, когда распространение опухоли затрагивает другие участки.

Становятся заметными отеки конечностей и наружных половых органов. Нарушается нормальная работа кишечника и мочевого пузыря, поскольку между пораженными органами образуются свищи. Постепенно метастазы начинают сдавливать мочеточники, что приводит к нарушениям функций почек и задержке мочи.

Стадии рака шейки матки

Проводимые клинические исследования позволяют определить возникновение и развитие раковой опухоли на следующих стадиях:

  • Нулевая стадия считается самой ранней. Она относится к предраковому состоянию, поскольку расположение раковых клеток поверхностное, не распространяющееся в глубину тканей.
  • Первая стадия характеризуется расположением злокачественной опухоли в эпителиальном слое слизистой оболочки. Она разделяется на 2 категории: 1А – с размерами не выше 5 мм и 1В – с размерами до 4 сантиметров. На данной стадии опухоль не затрагивает органы, расположенные рядом.
  • На второй стадии злокачественное образование прорастает в стенки шейки матки и, даже, в лимфоузлы. В этот период еще не затрагиваются органы малого таза и кости. Ощущаются беспокоящие давящие боли в области лобка и в нижней части живота. Месячные становятся болезненными, маточные кровотечения наблюдаются помимо месячных, становятся заметны выделения из влагалища.
  • На третьей стадии наступает прорастание опухоли в глубину тела матки с поражением стенок малого таза. Происходит частичное поражение влагалища, почек, закупоривание мочеточника. Данная стадия характеризуется обильными влагалищными выделениями, распространяющими явно выраженный гнилостный запах. Возникают отеки конечностей, мочеиспускание становится проблематичным, внизу живота ощущаются боли.
  • На четвертой стадии происходит поражение не только самой шейки матки, но и органов, расположенных возле нее. Происходит ее разрастание за пределы малого таза, прорастание в кишечник и мочевой пузырь. На данной стадии лечение практически невозможно.
Читайте также:  Аденомиоз матки

Диагностика

Обследование и диагностика рака шейки матки проводится разными методами. В первую очередь проводится сбор анамнеза путем тщательного опроса пациентки. Выявляются возможные факторы риска и симптомы заболевания.

Общее состояние оценивается во время проведения полного объективного осмотра. Для влагалищного исследования применяется подъемник и зеркало Симса. С их помощью оценивается состояние шейки матки, стенок и сводов влагалища. Это позволяет определить возможные патологические изменения шейки. Ярко выраженный рак диагностируется очень легко. Визуально шейка наблюдается как бугристая, деформированная, слегка кровоточащая опухоль. Она может представляться как язва в виде кратера, на стенках которой виден некротический налет, затрагивающий своды.

Во время двуручного гинекологического исследования определяется консистенция шейки, состояние ее части, которая расположена над влагалищем. Одновременно проводится определение положения и размеров матки, состояние придатков. Уплотнения стенок малого таза, присутствие инфильтратов в клетчатке устанавливаются с помощью ректально-вагинального исследования. Рекомендуется тщательно осмотреть лимфоузлы на наличие метастазов.

У всех пациенток берется мазок на онкоцитологию. Патологические результаты такого исследования можно считать лишь предварительными, указывающие на необходимость дополнительного обследования. Основным методом дополнительного обследования считается кольпоскопия, позволяющая с высокой вероятностью уточнить первичный диагноз, определить площадь изменений, установить участок для дальнейшего проведения биопсии. С помощью кольпоскопа поверхность шейки тщательно осматривается. Данная процедура совершенно безболезненная, без побочных эффектов.

Если при проверке шейки матки обнаружен подозрительный участок врачом назначается его биопсия. В патологической зоне берется микроскопический кусочек ткани и отправляется в специальную лабораторию для исследования. Биопсия позволяет точно определить характер и степень патологических изменений. Во время процедуры возникает определенный дискомфорт и некоторые болевые ощущения.

Читайте также:  Хорионэпителиома матки

В некоторых случаях кольпоскопия не позволяет полностью определить границы переходной зоны, где риск патологии существенно увеличивается. Здесь может помочь соскоб из эндоцервикса или кюретаж цервикального канала. Для выскабливания слизистой эндоцервикса используется кюретка – специальный узкий инструмент, вводимый в канал, представляющий собой часть шейки, прилегающей к матке. Взятый образец ткани направляется для лабораторного исследования.

Лечение

Рак шейки матки относится к категории высоко агрессивных опухолей. Он очень быстро дает метастазы, распространяясь по крови, лимфе или через прорастание в органы. Лимфоузлы во многих случаях поражаются уже на второй стадии. С развитием болезни часто поражаются кости, печень, легкие и другие отдаленные органы.

Данная патология вовсе не является окончательным приговором. С помощью современных методов лечение заболевания становится реальностью, а на ранней стадии возможно сохранить саму матку и детородные функции. В более поздний период применяется комплексное лечение. В этом случае способность к деторождению не сохраняется, однако удается достичь довольно высокого уровня и продолжительность дальнейшей жизни. Перед окончательным определением тактики лечения проводится гистология опухоли, определяется ее стадия.

В случае неинвазивного рака проводится конизация шейки, при которой выполняется ее частичное удаление в виде конуса. Оперативное вмешательство происходит под общим наркозом. При легкой или умеренной дисплазии рекомендуется избегать подобной операции. После операции возможно сужение и зарастание цервикального канала, что создает определенный риск для будущей беременности и родов.

Чаще всего выполняется операция по расширенной экстирпации матки, в процессе которой удаляется не только матка, но и окружающие ткани вместе с частями влагалища. Это связано с тем, что во многих случаях рак шейки матки оказывается запущенным.

К основным способам лечения рака шейки матки относится лучевая терапия и химиотерапия. В первом случае это дополнение к операции при тяжелых состояниях. Второй способ используется вместе с первым с применением специальных химиотерапевтических препаратов.

Adblock detector