Гиперплазия эндометрия

giperplazija-endometrija-chto-eto

Содержание:

Среди патологий женской половой системы нередко наблюдается доброкачественный рост внутреннего слоя матки. Данная аномалия известна как гиперплазия эндометрия, когда наступает утолщение и увеличение его объема. Железистые и стромальные элементы начинают усиленно размножаться, вызывая болезненное состояние.

Что такое гиперплазия эндометрия

При гиперплазии эндометрия происходит избыточное разрастание оболочки маточных стенок и тканей. Подобная ситуация возникает в результате хронических воспалений, гормональных нарушений и других болезней. При отсутствии своевременного и правильного лечения, гиперплазия может перейти в разряд онкологии, то есть превратиться в раковую опухоль. В этом заключается главная опасность данного заболевания.

Наличие гиперплазии позволяет уверенно говорить о развитии бесплодия. Данная патология отличается несколькими видами, с различными симптомами, течением и методами лечения. Наиболее часто наблюдаются проявления железистой гиперплазии, в процессе которой разрастается железистая ткань. При кистозной аномалии появляются кисты разнообразных форм и размеров. Атипическая гиперплазия указывает на предраковое состояние. Предупредить опасную болезнь возможно только при своевременной диагностике и правильном лечении.

Во многих случаях отсутствуют явные симптомы заболевания. Поэтому диагностировать гиперплазию возможно только при профилактическом осмотре или путем проведения УЗИ. Чаще всего, диагноз устанавливается после того как женщина обратилась к гинекологу по причине невозможности забеременеть.

Формы гиперплазии эндометрия

В соответствии с современной классификацией, данное заболевание разделяется на несколько основных видов:

  • Простая форма гиперплазии. Может быть типичной или атипичной. В первом случае железистые и стромальные структуры увеличиваются в объеме, возрастает их количество. Превращение в онкологию наступает в 1-3% случаев. В случае атипичной формы, ядра железистых клеток изменяют свое нормальное расположение, приобретают необычную форму. Риск онкологии заметно увеличивается и составляет от 8 до 20%.
  • Сложная гиперплазия также разделяется на типичную и атипичную форму. Типичный вид характеризуется тесным расположением желез эндометрия, либо они располагаются отдельными очагами. Их структура и форма становится неправильной, разрастание желез и стромы происходит с нарушением баланса. Рак матки наступает в 3-10% случаев. Наибольшую опасность представляет атипичная форма, при которой онкология возникает в 20-55% заболеваний. В этом случае атипия возникает на уровне клеток и тканей, эпителиальный компонент характеризуется явно выраженной пролиферацией. Железы приобретают различные размеры и формы, их расположение нерегулярное и хаотичное. В состав эпителия входят крупные клетки, ядра которых имеют вытянутую или округлую форму.
  • Умеренная гиперплазия считается переходной формой из простого состояния в более сложное. Данная патология не имеет ярко выраженных признаков и не относится к какой-то отдельной стадии заболевания.

Причины гиперплазии эндометрия

Наиболее частой причиной возникновения и развития патологии являются гормональные нарушения. При проведении анализов выявляется недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Подобное состояние появляется при наличии миомы матки, мастопатии, эндометриозе и поликистозе яичников. Отрицательное влияние оказывает неправильное применение некоторых видов оральных контрацептивов.

Читайте также:  Недостаточность желтого тела

Нарушенный процесс обмена веществ, особенно жировой и углеводный, также способен вызвать аномальное состояние. То же самое касается ожирения, поскольку жировая ткань способствует выработке эстрогенов. Риск гиперплазии повышается под влиянием некоторых общих заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, хронических болезней печени. Рост клеток усиливается под влиянием болезней эндокринных желез, оказывающих негативное влияние на функции яичников, вызывающих сбой работы эндометрия.

Гиперплазия эндометрия может появиться в результате возрастных изменений в половых органах. Повышается чувствительность к воздействию гормонов. Во время климакса данная патология затрагивает примерно 60% женщин. Она сопровождается сильными кровотечениями и возникновением опухолей. Риску заболевания подвержены девочки-подростки, вступившие в период полового созревания.

Появлению заболевания способствуют воспалительные процессы, происходящие в матке и прочих половых органах. Чаще всего, это следствие применения внутриматочных спиралей, а также различных инфекций. Воспаления приводят к скоплению в маточных тканях большого количества иммунных клеток, ускоряющих деление и размножение эндометрия. Отрицательными факторами становится проведение частых абортов и выскабливания. Наличие врожденных дефектов матки также приводит к разрастанию эндометрия. Его рецепторы теряют чувствительность к прогестерону, поэтому размножение клеток продолжается даже при нормальном гормональном фоне.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Во многих случаях гиперплазия протекает бессимптомно из-за слабой чувствительности маточной полости к боли. У женщины нормальное самочувствие с регулярным менструальным циклом. В результате, все изменения, затрагивающие эндометрий, выявляются случайно, в процессе ультразвукового исследования.

Явно выраженные симптомы, проявляются следующим образом:

  • Чаще всего нарушаются менструации. Происходит сбой цикла, консистенция кровянистых выделений неоднородная. Нередко они появляются с кровяными сгустками и частицами разросшейся и отслоившейся слизистой.
  • У 70% женщин месячные становятся болезненными. Неприятные ощущения возникают в какой-либо период цикла и являются признаками нарушения. Боль появляется из-за спазмов сосудов и повышенного внутриматочного давления. Усиление боли происходит при отслаивании функционального слоя в большом количестве.
  • Примерно в середине менструального цикла становится заметным наличие кровянистых мажущихся выделений, в результате отторжения небольших участков слизистой. Главной причиной их появления считается секс или повышенные физические нагрузки. При наличии полипов, перед менструацией и после нее могут появиться сукровичные выделения. Жидкая кровяная составляющая выходит через стенки сосудов, которые становятся ломкими.
  • Несвоевременное начало менструации, заканчивающееся обильным кровотечением. Избыток эстрогенов способствует активному росту клеток эндометрия. После падения количества гормонов происходит освобождение матки от разросшейся слизистой. Наступает интенсивное выделение функционального слоя, достигшего значительной толщины. Одновременно выделяется большое количество крови.

В результате гормональных изменений возникают факторы, препятствующие нормальной овуляции. Поэтому одним из признаков гиперплазии является бесплодие. Поражение эндометрия мешает формированию плаценты. Обнаруженные признаки требуют обязательного посещения гинеколога. Не запущенная болезнь вполне вылечивается путем медикаментозного лечения.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Данная патология крайне отрицательно влияет на возможность забеременеть. Без специального обследования этого делать нельзя даже при наличии шанса на успех. Планировать беременность нужно только после проведения специального курса лечения. Современные терапевтические средства обеспечивают нормальное вынашивание и последующие роды.

Читайте также:  Эндокринное бесплодие

Заболевание развивается по двум, наиболее распространенным вариантам. Это атрезия фолликула и персистирующий фолликул. В обоих случая забеременеть практически невозможно. При длительном отсутствии овуляции наступает гиперплазия эндометрия. Гормоны эстрогены, вырабатываемые в огромном количестве, заглушают прогестерон, а в некоторых случаях приводят к его полному исчезновению. Кроме того, число эстрогенов резко возрастает из-за опухоли, приводящей к увеличению яичников.

Подобные нарушения вызывают полное отсутствие овуляции. Если же она все-таки состоялась, то большое количество отклонений препятствует нормальному развитию зародыша. В случае беременности наблюдаются серьезные осложнения, а плод начинает изначально развиваться с патологиями. По своей сути гиперплазия эндометрия является опухолью, поэтому даже если она доброкачественная, вынашивание ребенка становится опасным для женского организма. Беременность способствует ускорению негативных процессов и приводит к злокачественной опухоли – раку матки.

Очаговая гиперплазия эндометрия

На второй фазе менструального цикла объем утолщенной слизистой оболочки не уменьшается, оставаясь на одном уровне. Далее наступает ее отторжение, сопровождающееся обильным кровотечением. В некоторых случаях на стенках маточной полости остаются частицы слизистой оболочки. В период между менструациями они поддерживают кровотечение. В дальнейшем эти остатки вызывают очаговое разрастание тканей и образование полипов в маточной полости.

Средняя толщина эндометрия при наличии очаговой гиперплазии составляет 5 — 6 см. Образование полипов связано с воспалениями и травмами матки, в том числе, по причине абортов и тяжелых родов. Нередко данная патология возникает из-за эндокринных нарушений, стрессов, наследственной предрасположенности и других негативных факторов. Очаговая форма может появиться и при атипической гиперплазии, когда происходит изменение внешнего вида тканевых клеток. В этом случае риск образования злокачественной опухоли наиболее высокий.

Железистая или железисто-фиброзная ткань образует полипы на ножке с округлым или продолговатым телом. Их формирование происходит при разрастании всех слоев эндометрия совместно с подлежащей тканью. Основой каждого полипа служат железистые и фиброзные клетки. Полип бывает единичным, но, они могут образоваться сразу несколько или во множественном числе. Местом расположения чаще всего служит верхняя часть матки или места отхода от тела матки маточных труб.

Поверхность полипов гладкая и розовая. Иногда при нарушенном кровообращении на поверхности могут появиться язвы. В тканях полипа находятся железы разных размеров, частично проникающие в середину мышечного слоя матки. Кроме того, здесь содержатся частицы соединительной ткани и склерозированные расширенные кровеносные сосуды.

Основным лечебным мероприятием является гистероскопия, в процессе которой осуществляется выскабливание маточной полости. Удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию. Если обнаружены атипичные клетки, указывающие на злокачественную опухоль, то в этом случае производится удаление матки.

Диагностика

Диагностика заболевания изначально проводится во время гинекологического осмотра. При ручном обследовании уточняются размеры, форма и тонус. С целью выявления гиперплазии проводится дифференциальная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:

  • Для проведения эхографии эндометрия используется высокочувствительный вагинальный датчик, с помощью которого определяется его толщина, плотность и структура. Патология выявляется при увеличении толщины слизистой от 15 до 17 мм и наличии полипов — плотных образований правильной формы.
  • Проведение гистероскопии осуществляется с применением специального диагностического оборудования – эндоскопа. Он является оптическим прибором, в конструкцию которого входит маточный зонд, используемый для визуального осмотра маточной полости, определения характерных признаков гиперплазии и расположения полипов.
  • Проведение гистологического анализа тканей эндометрия. С этой целью выполняется раздельное выскабливание матки и шейки различными способами.
  • Анализы крови на возможное нарушение гормонального баланса. Эти данные являются лишь косвенным подтверждением патологии.
Читайте также:  Иммунологическое бесплодие

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение заболевания осуществляются различными методами, в зависимости от вида гиперплазии. Применение современных лечебных методов позволяет обойтись без удаления маточной полости.

Медикаментозная терапия предполагает использование нескольких групп препаратов. Выбор лекарственного средства и дозировка определяется лечащим врачом. Гормональный баланс в организме успешно восстанавливается с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Они предназначены для молодых девушек и нерожавших женщин с железистой или железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Минимальный курс приема препаратов составляет 6 месяцев. Гинекологом составляется индивидуальная контрацептивная схема. В процессе курса лечения начинается самостоятельное вырабатывание прогестерона женским организмом.

Лечение синтетическими аналогами прогестерона позволяет ликвидировать дефицит этого гормона. В результате происходит восстановление нормального менструального цикла. Также назначается прием препаратов, снижающих выработку женских половых гормонов – эстрогенов, способствующих росту эндометрия. Наступает замедление роста и деления клеток, снижение толщины эндометрия.

Хирургическое лечение проводится путем оперативного вмешательства. Радикальные мероприятия предполагают полное удаление матки. При консервативном лечении производится выскабливание, прижигание и другие действия. В этих случаях значительно снижается вероятность рецидивов данной патологии.

Профилактика

Основной профилактической мерой считается активная ликвидация лишнего веса. Кроме того, необходимо в срочном порядке лечить любые нарушения менструального цикла. В связи с этим, особую актуальность приобретает своевременный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В качестве профилактического средства рекомендуется прием гормональных препаратов, снижающих риск гиперплазии эндометрия и образования раковых опухолей. При маточных кровотечениях рекомендуется срочно обращаться к врачу. Таким образом, здоровье пациентки во многом зависит от ее самой.

Прогноз

Прогноз данного заболевания в значительной степени зависит от степени вероятности возникновения онкологии. Во всех случаях гиперплазия эндометрия лечится с максимально возможным эффектом. При этом нужно постараться сохранить репродуктивную функцию. При отсутствии атипичных клеток прогноз чаще всего благоприятный, при своевременном лечении сохраняется способность к деторождению.

Adblock detector