Эндокринное бесплодие

ehndokrinnoe-besplodie

Содержание:

Иногда возникают ситуации, когда по каким-либо причинам женщина не может забеременеть. Среди них довольно часто встречается эндокринное бесплодие, проявляющееся в виде комплекса нарушений гормонального фона. Данное состояние приводит к нерегулярной овуляции или ее полному отсутствию у женщин. У мужчин в связи с этим нарушается качество спермы. Негативному влиянию чаще всего подвержена щитовидная железа, половые железы и функции гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Что такое эндокринное бесплодие

Понятие эндокринного бесплодия включает в себя состояния и процессы, так или иначе связанные с нарушенной овуляцией. Они проявляются как хроническая ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы и в виде других аналогичных факторов. Среди причин женского бесплодия эндокринная форма составляет в среднем 4-40%.

Характерной особенностью данной патологии является хроническая ановуляция, сопровождающаяся гормональными отклонениями. В этих случаях бесплодие нередко бывает смешанным, поскольку нарушается не только овуляторная функция. Одновременно проявляются внутриматочный, трубный и цервикальный факторы инфертильности. Дисбаланс женских половых стероидов, наблюдаемый во время ановуляции, отрицательно влияет на состояние эндометрия, тонус маточных труб и качество цервикальной слизи.

Причины эндокринного бесплодия

Во многих случаях эндокринное бесплодие связано с различными нарушениями, отклонениями и патологиями.Особое влияние оказывают органы иммунной и центральной нервной системы, а также репродуктивные органы и железы внутренней секреции.

Основными причинами эндокринного бесплодия являются следующие:

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, причиной которой становятся травмы грудной клетки, черепно-мозговые травмы, опухоли, затрагивающие гипоталамо-гипофизарную область.
  • Гиперандрогения генеза, связанного с надпочечниками или яичниками. Эти органы вырабатывают небольшое количество мужских половых гормонов – андрогенов, необходимых женскому организму. Нарушение их функций приводит к ожирению, кровотечениям, эндокринному бесплодию, аменорее и олигорее. В результате двустороннего поражения яичников, изменяется их морфологическая структура.
  • Нарушение функций щитовидной железы.
  • Недостаточность лютеиновой фазы приводит к дефициту прогестерона и эстрогенов. Происходит неполноценная секреторная трансформация эндометрия, изменяются функции маточных труб, плодное яйцо не может закрепиться в полости матки. Подобное состояние вызывает эндокринное бесплодие или невынашивание беременности.
  • Избыточный вес или недостаток жировой ткани, выполняющей в организме эндокринные функции и оказывающей влияние на процесс обмена веществ. Избыточные жировые отложения приводят к гормональному дисбалансу, нарушению менструальных функций и эндокринному бесплодию. И, наоборот, резкое снижение веса препятствует нормальной работе яичников.
  • Отрицательное влияние оказывают тяжелые соматические патологии в виде туберкулеза, гепатита, цирроза, злокачественные образования, аутоиммунные и системные болезни соединительных тканей.
Читайте также:  Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)

Симптомы эндокринного бесплодия

Главным проявлением данной патологии считаются сбои менструального цикла и невозможность забеременеть. Задержка менструации выражается по-разному. Нередко наблюдаются болезненные проявления обильные выделения или их отсутствие. Наличие вязких кровавых выделений становятся особенно заметными в промежутке между менструациями.

Наступают неприятные ощущения внизу живота и пояснице, женщина ощущает тяжесть в груди и повышенный тонус. Высокий уровень пролактина приводит к выделениям из сосков молозива. Все симптомы проявляются индивидуально, чаще всего наступает раздражительность и плаксивость, появляется головная боль, тошнота, отеки, высыпания на коже. Наиболее тяжелые случаи сопровождаются неврозами.

Диагностика

В начале у пациентки выясняется периодичность менструального цикла, характер менструации, степень ее обильности и болезненности, наличие сбоев. Кроме того, выясняется, в течение какого периода отсутствовала беременность, а при ее наличии – возможные осложнения и последствия. Устанавливается факт проведения любых гинекологических операций, формы и применение контрацептивов.

Во время осмотра оценивается рост, вес, вторичные половые признаки, а также, в какой степени сформированы молочные железы. Гинеколог уточняет форму и длину влагалища и матки, проводится диагностика состояния придатков и шейки матки, определяется наличие полового инфантилизма или поликистоза яичников.

Наличие овуляции и гормональная функция яичников определяется путем тестирования. На основании данных графика базальной температуры возможно определение наличие или отсутствие овуляции. Температурная кривая указывает на выработку прогестерона после овуляции.

Читайте также:  Иммунологическое бесплодие

С помощью ультразвукового исследования определяется доминантный фолликул, вызревающий в яичнике, и возможность его освобождения из яйцеклетки. Точные результаты можно получить путем исследования соскобов эндометрия, взятых за несколько дней перед менструацией. Выявленная гиперплазия явно указывает на эндокринное бесплодие.

В течение нескольких менструаций, на пятый день определяется уровень пролактина, ЛГ, ФСГ и других показателей позволяющих выявить причины патологии. Состояние репродуктивной функции уточняется с помощью проведения гормональных проб. Чтобы правильно отследить показатели женских гормонов, принимаются специальные стимулирующие гормональные препараты.

Данные первичной диагностики уточняются путем проведения рентгена черепа. С помощью УЗИ проверяется щитовидная железа, надпочечники и яичники. Мужской фактор бесплодия исключается с помощью спермограммы, оценивающей параметры эякулята и устанавливающей фертильность спермы.

Как лечить эндокринное бесплодие

В начале курса лечения нормализуются нарушенные функции эндокринных желез: корректируется ожирение и сахарный диабет, нормализуется работа надпочечников и щитовидной железы, удаляются имеющиеся опухоли.

Следующий этап включает гормональную стимуляцию, направленную на овуляцию и созревание доминантного фолликула. Овуляция стимулируется с помощью специального препарата, под действием которого увеличивается количество фолликулостимулирующего гормона, выделяемого гипофизом. Если же стимулирующие мероприятия через шесть овуляторных циклов не дали положительного результата, наступает очередь применения гонадотропинов. Под их воздействием нередко развивается многоплодная беременность, однако возможно проявление побочных эффектов.

При наличии трубно-перитонеальной причины эндокринного бесплодия используется метод ЭКО, при котором сформировавшиеся эмбрионы переносятся в маточную полость для их последующего развития. То же самое проводится в случаях, когда снижается фертильность спермы.

Прогноз при эндокринном бесплодии

Достижения современной медицины, в частности гинекологии и эндокринологии, позволяют успешно вылечивать примерно 80% больных одной только медикаментозной терапией. Если шесть циклов стимулирующих мероприятий позволили восстановить овуляцию, то беременность наступает у 50% женщин. Медикаментозные средства позволяют корректировать практически все виды гормонозависимых нарушений. Эти мероприятия значительно облегчают наступление беременности.

Читайте также:  Трубно-перитонеальное бесплодие

Беременная женщина после курса лечения находится под постоянным контролем. Показателем для госпитализации служит низкая родовая деятельность или возможный самопроизвольный аборт.

Профилактика эндокринного бесплодия

Профилактические мероприятия в отношении данной патологии необходимо проводить еще в детстве. С этой целью должны своевременно предупреждаться и лечиться различные инфекции, грипп, хронический тонзиллит и токсоплазмоз. Таким образом, можно заранее предупредить гипоталамо-гипофизарную регуляцию и дисфункцию яичников, избежать в дальнейшем сложного и продолжительного лечения.

Нередко эндокринное бесплодие развивается после абортов, интоксикаций, сложных родов и в результате воспалительных процессов, поэтому большое значение для каждой женщины имеет укрепление собственного здоровья, профилактика и предупреждение возможных патологий.

Adblock detector