Переношенная беременность

perenoshennaya-beremennost

Содержание:

Переношенная беременность составляет 1-3% от общего количества зачатий. Она считается таковой, когда срок вынашивания превышает 42 недели, хотя в некоторых случаях это считается одним из вариантов нормы. Женщина уже морально подготовилась к родам, а ребенок вовсе не спешит появляться на свет. Подобные ситуации возникают под влиянием ряда факторов и условий.

Причины перенашивания плода

С точки зрения медицинских работников главной причиной перенашивания беременности является биологическая неготовность к родам женского организма. В этом случае нарушениям подвержена плацента и центральная нервная система плода и будущей матери.

Серьезной причиной становится слабость иммунной системы будущего ребенка и недостаток отдельных видов витаминов. Перенашивание может быть связано с абортами, сделанными ранее, наличием у матери заболеваний эндокринной системы и психических травм. Важную роль играет наследственный фактор, повышающий вероятность патологии. Большое значение имеет психологическое состояние женщины. Беременные очень часто подвержены различным страхам и фобиям, оказывающим влияние на начало родовой деятельности. Обычно это происходит при реальной угрозе выкидыша или преждевременных родов.

У многих беременных женщин возникает страх перед обычными предродовыми процессами. В такой ситуации с целью стимуляции родов должна быть снижена психологическая нагрузка. Необходимо больше гулять, заниматься гимнастикой, вести нормальную половую жизнь. То есть женщине нужно полностью расслабиться и вести себя как обычно.

Нередко причины перенашивания связаны с неосознанными страхами. Преодолеть подобное состояние возможно с помощью личного психолога или на специальных курсах подготовки к родам.

Симптомы переношенной беременности

Основным клиническим признаком перенашивания беременности является уменьшенный объем живота, сниженный на 5-10 см. Это происходит по прошествии 290 дней от начала беременности в результате дегидратации. У женщины снижается тургор кожи и вес от 1 кг и выше. Плотность матки заметно повышается из-за уменьшенного количества вод и ретракции маточной мускулатуры. Наблюдается ярко выраженное маловодие.

Во время влагалищного исследования у плода может быть обнаружена увеличенная плотность костей черепа, узкие швы и роднички. При аускультации заметно изменяется частота ритма, звучность и другие проявления сердечных тонов. Это указывает на гипоксию плода из-за плацентарной недостаточности. Кроме того, гипоксия нередко выявляется при использовании объективных методов пренатальной диагностики.

Читайте также:  Первые признаки беременности

В некоторых случаях в конце беременности вместо молозива выделяется молоко, явно указывающее на переношенную беременность. Шейка матки остается в незрелом состоянии.

Стадии развития патологии

При перенашивании беременности на состояние плода оказывают влияние многие факторы. В зависимости от этого, патология имеет несколько стадий развития.

1 стадия. Общий срок беременности увеличивается на одну неделю. К этому времени плод находится в удовлетворительном состоянии. Отклонения выражаются в его повышенном шевелении и склонности к тахикардии. Кроме нормальных движений, УЗИ диагностирует изолированное шевеление конечностей. Околоплодные воды уменьшаются в объеме до 800 или даже 600 миллилитров. Изливаясь, они имеют не прозрачный, а слегка беловатый цвет.

Одновременно диагностируются интенсивные процессы защиты и приспособления. У новорожденного отмечаются некоторые признаки незрелости. Состояние кожных покровов нормальное, но слегка суховатое, очень мало сыровидной смазки. Длина плода увеличивается на несколько сантиметров и составляет 54-58 см вместо 50-52 см. Ранний неонатальный период характеризуется снижением возможности к нормальной адаптации.

2 стадия. Перенашивание становится более выраженным и уже вызывает сомнений. Срок в 42-43 недели явно указывает на этот факт. Шейка матки у беременной биологически недостаточно подготовлена к родам. Окружность живота ежедневно снижается на 1-3 см. Повышается высота стояния дна матки по причине гипертонуса ее нижнего сегмента.

Исследования указывают на гипоксию плода и выраженную плацентарную недостаточность. Сердцебиение плода становится монотонным и приглушенным. УЗИ диагностирует наличие углубленных дыхательных движений, которые периодически становятся судорожными. Постепенно хроническая гипоксия может перейти в острую форму. Движения плода нередко приводят к обвитию пуповины. Толщина плаценты уменьшается не только по краям, но и по центру.

В процессе родоразрешения наблюдаются различные патологические отклонения, известные как синдром запоздалых родов. Довольно часто приходится использовать оперативное вмешательство в виде кесарева сечения, пользоваться акушерскими щипцами и ручным вхождением в послеродовую матку.

3 стадия. Считается крайней степенью перенашивания. На этой стадии кровоток внутри плаценты снижается в течение длительного времени. Наряду с тяжелыми формами гипоксии и гипоксемии, наблюдаются признаки вторичной гипотрофии. Эти осложнения вызывают повышенную концентрацию в крови плода кислых продуктов обменных процессов. Наиболее тяжелые случаи характеризуются развитием полиорганной дисфункции, следствием которой становится плохая адаптация новорожденных после родов.

Диагностика

Диагноз переношенной беременности в первую очередь устанавливается по данным анамнеза. Женщина информирует врача о дате последней менструации, первом шевелении плода и сроке беременности по результатам первого УЗИ. Анамнез постепенно дополняется данными объективного обследования. Во время его проведения определяется степень уменьшения окружности живота, плотность костей головки плода, его сердечная деятельность и двигательная активность.

Читайте также:  Базальная температура при беременности

В качестве дополнительной диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • Кардиотокография. Исследует сердечную деятельность плода. Датчики, закрепленные на передней брюшной стенке женщины, позволяют регистрировать и записывать на ленту информацию о сердцебиении плода и сокращениях матки. При нормальном развитии, частота сердцебиений составляет 110-160 ударов в минуту. Уменьшение или увеличение этого показателя свидетельствует о возможных нарушениях.
  • В дополнение к УЗИ проводится допплерометрия, определяющая состояние кровотока в плаценте, пуповине, артериях матки и сосудах головного мозга будущего ребенка.
  • Амниоскопия. С помощью этого метода исследуются околоплодные воды. В шейку матки вводится специальный прибор, определяющий состояние вод по цвету.

Опасность для ребенка

Часто при переношенной беременности требуется стимуляция родовой деятельности. В противном случае для ребенка возникает опасность кислородного голодания. Это связано со старением плаценты, которая должна обеспечивать плод всем необходимым, в том числе и кровоснабжением. Процессы старения затрагивают и кровеносную систему, что приводит к серьезным негативным последствиям. Страдает нервная система, кожа становится подсушенной, а ладошки морщинистыми.

Статистические данные указывают на достаточно высокий процент детей, пострадавших от переношенной беременности. Однако такие последствия возникают не всегда, очень многое зависит от конкретных обстоятельств и индивидуальных особенностей организма матери и плода. Довольно часто переношенная беременность проходит без каких-либо последствий. В целом, все зависит от стадии переношенности и влияния отрицательных факторов в каждом периоде.

Опасность для матери

При переношенной беременности довольно часто возникают различные аномалии родовой деятельности. Наблюдается слабость и дискоординация родовых сил. Часто требуется стимуляция родов или кесарево сечение с целью экстренного родоразрешения. Такие вмешательства не проходят бесследно для женского организма.

Читайте также:  Послеродовая депрессия у женщины

К 42 неделе плод значительно увеличивается в размерах, кости черепа становятся тверже. В подобной ситуации естественные роды могут стать невозможными из-за малых размеров таза или клинически узкого таза. Подобное состояние приводит к тяжелым затяжным родам и акушерским вмешательствам. Во время родов нередко травмируются мягкие ткани и кости таза. Это сопровождается опущением половых органов и дальнейшим недержанием мочи.

Роды при перенашивании

При переношенной беременности время и метод родоразрешения определяются заранее, исходя из существующих факторов риска. Прежде всего, уточняется наличие самого перенашивания, его степень и срок. Дается оценка состоянию плода и плаценты, определяется возможное маловодие плода. Шейка матки должна быть биологически готова к родам.

Поскольку существует высокая вероятность осложнений, как для матери, так и для ребенка, чаще всего рекомендуется проведение кесарева сечения. Особенно это касается женщин после 30 лет, а также при наличии у них тазового предлежания, больших размеров плода и других факторов. В таких ситуациях назначается плановая операция еще до начала самих родов. Каждый раз такие вопросы решаются в индивидуальном порядке врачебным консилиумом. После рождения переношенные дети чаще всего нуждаются в специальном уходе в отделении интенсивной терапии.

Если результаты обследований указывают на нормальное состояние матери и плода, то наилучшим выходом из ситуации будет самопроизвольное начало родов. Нужно всего лишь терпеливо дождаться положенного срока и родить самостоятельно, снижая, тем самым, риск возможных осложнений.

Профилактика

Основная цель профилактических мероприятий заключается в снижении вероятности возникновения и развития осложнений. В том случае, когда предполагается переношенная беременность, следует максимально точно определить предполагаемые сроки родов. Это особенно актуально при наличии хронических инфекций, нейроэндокринных заболеваний, инфантилизма матки, интоксикации и других негативных факторов. Все выявленные болезни нужно своевременно предупреждать и лечить.

Беременная женщина должна быть обеспечена полноценным питанием, витаминами и микроэлементами. Необходимо избегать волнений и стрессов, морально и психологически готовиться к родам. Примерно с 38-й недели проводятся углубленные исследования, при необходимости диагностика осуществляется в стационаре.

Соблюдение установленных правил и рекомендаций врачей существенно повышает вероятность нормального родоразрешения в случае переношенной беременности.

Adblock detector