Отслойка плаценты

Normalnoe-razvitie-i-otslojka-platsenty

Содержание:

Иногда возникает ситуация, когда плацента раньше времени начинает отделяться от стенок матки. Этот процесс известен как отслойка плаценты, происходящий до родов. Плацента выполняет связующую функцию между матерью и ребенком в течение всего периода беременности.

Что такое отслойка плаценты

Плацента по своей сути представляет собой временный орган, формируемый только в период беременности. Его внешний вид напоминает большую мясистую лепешку, называемую также детским местом. Когда роды заканчиваются, плацента или послед отделяется.

На протяжении беременности плацента поддерживает связь между материнским организмом и плодом. Она формируется через 10-14 дней после того как яйцеклетка стала оплодотворенной. Развитие детского места окончательно завершается на 17-18 неделе, когда гистотрофное питание эмбриона заменяется гематотрофным. Чтобы понять опасность отслоения, необходимо знать основные функции плаценты:

  • Газообмен, обеспечивающий нормальное дыхание плода. Вначале в кровь плода поступает кислород, а затем, углекислый газ возвращается обратно в материнскую кровь.
  • Питание происходит через кровь будущей матери, в которой содержатся витамины, минералы и питательные вещества. Их доставка к плоду выполняется сосудами плаценты.
  • Выделение отработанных веществ – метаболитов в виде мочевины, креатина и др. обмены, удаляемых этим временным органом.
  • Важную роль играет гормональная функция, поскольку детское место становится эндокринной железой, обеспечивая синтез необходимых гормонов.
  • Плацента защищает будущего ребенка. Пропуская материнские антитела к плоду, она помогает развитию иммунитета еще на стадии формирования организма. Под влиянием детского места предупреждается иммунный конфликт между матерью и плодом. Но защита не срабатывает, когда в организм плода пытаются проникнуть никотин, этиловый спирт, вирусы и отдельные лекарственные препараты.

В норме плацента локализуется на дне матки, захватывая заднюю или переднюю стенку. Отслоение является опасным осложнением беременности, при котором отделение детского места от маточных стенок происходит до рождения ребенка. Плацента подвергается постоянному давлению. Снаружи на нее воздействует мышечный слой матки, а изнутри – плодное яйцо и амниотическая жидкость. В нормальном состоянии эти противодействующие силы находятся в равновесии. В том случае, когда равновесие нарушается, начинается процесс отслоения. В результате, происходит нарушение одной или нескольких функций плаценты, что приводит к тяжелым последствиям.

Причины отслойки плаценты

Отслоение детского места может происходить под воздействием внутренних и внешних факторов. В первом случае риск возникновения патологии можно снизить только с помощью врачей.

Читайте также:  Внематочная беременность

Главной внутренней причиной является наличие гипертонии у беременной женщины. Из за повышенного артериального давления появляется кровотечение, провоцирующее отслоение плаценты. Кроме того, патология может возникнуть из-за ломкости сосудов и нарушенной свертываемости крови.

Под влиянием многочисленных беременностей слизистая оболочка матки изменяет свою структуру, не позволяя плаценте нормально прикрепиться на своем месте. Риск отслоения возрастает после проведения кесарева сечения во время родов и составляет 35%. После второго кесарева сечения вероятность патологии возрастает уже до 65%. При многоплодной беременности отслоение может произойти во время родов второго младенца. Данное состояние не представляет угрозы для детей, но у матери возникает сильная кровопотеря.

Серьезную отрицательную роль играют внешние факторы. Курение, вызывает отслойку под действием токсических веществ. Из-за этого страдают даже физически здоровые матери. Наркотики, в частности кокаин, приводят к тяжелой степени данной патологии. Кроме того, отслойка плаценты часто случается в результате тупых травм живота и под сильным физическим воздействием.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Вовремя выявленные симптомы влияет на качество диагностики. При наличии патологии наиболее характерными являются следующие проявления:

  • Боли в нижней части живота, над лоном. Тревогу у женщины должны вызывать даже не сильно выраженные боли, особенно если продолжается их нарастание. Повышенный тонус матки приводит к болевому синдрому, такому же опасному, как и частичное отслоение детского места. Из-за гипертонуса происходит сдавливание кровеносных сосудов, что вызывает у плода кислородное голодание.
  • Влагалищное кровотечение всегда свидетельствует об угрожающем состоянии, требующем срочного обращения к врачу. Это может быть как отслоение так и возможное преждевременное прерывание беременности.
  • Изменяющееся шевеление плода. Указывает на какие-либо неудобства для плода. При гиперактивности может возникнуть нехватка кислорода, вызывающая повышенное беспокойство. Снижение активности также свидетельствует о наличии проблем. Все изменения требуют срочной консультации у врача.

К чему может привести отслойка плаценты

Данная патология может создать условия, представляющие реальную угрозу жизни и здоровью матери и будущего ребенка.

Отслоение детского места может вызвать осложнения, опасные для матери:

  • Сильная кровопотеря вызывает шок.
  • Наступление диссеминированного внутрисосудистого свертывания – ДВС-синдрома.
  • Нарушаются функции почек и других органов.
  • Возникают ситуации, когда необходимо переливание крови.

Осложнения патологии представляют опасность для будущего ребенка:

  • Недостаток кислорода и прочих полезных элементов, обеспечивающих нормальное развитие плода.
  • Преждевременные роды, до наступления 37-й недели беременности.
  • Гибель плода, чаще еще в материнской утробе.
Читайте также:  Агалактия

При отслойке плаценты после родов у женщин часто открывается интенсивное влагалищное кровотечение. В случае утраты контроля над этим процессом, может понадобиться срочное хирургическое вмешательство – удаление матки.

Отслойка плаценты на ранних сроках

Часто патология детского места происходит на раннем сроке беременности, но далеко не всегда приводит к ее прерыванию. В случае небольшой площади отслоения существует возможность сохранения беременности.

При наличии изменений на раннем сроке появляются следующие симптомы:

  • Возникают боли в низу живота или в поясничной области.
  • Появляются головные боли, сопровождающиеся сильной общей слабостью и пониженным артериальным давлением.
  • Появляются кровяные выделения различной степени интенсивности.

При появлении таких симптомов, рекомендуется как можно скорее принять лежачее положение и срочно вызвать скорую помощь. Многие женщины пугаются, нервничают, плачут, стремятся самостоятельно попасть к гинекологу. Подобные действия способны только ухудшить ситуацию, спровоцировав более активное отслоение. Сначала необходимо успокоиться, так как в подобных ситуациях сохраняется 70% беременностей с подобным осложнением.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Наибольшую опасность для плода представляет патология, возникающая в 3-м триместре. В этот период прекращается рост плаценты, и любые нарушения могут крайне отрицательно повлиять на развитие плода. При диагностике отслоения, применяется процедура немедленного родоразрешения или лечебные мероприятия в стационарных условиях.

Роды при наличии отслоения плаценты часто осложняются интенсивным кровотечением. Поэтому требуется обязательный контроль и наблюдение гинекологов. Во время самостоятельных родов акушер вскрывает плодный пузырь, останавливая дальнейшее отслаивание. Быстрое опустошение матки происходит с помощью щипцов. Удаление плаценты выполняется вручную, после чего проводится тщательное обследование полости матки.

Что делать при отслойке плаценты

Площадь детского места, которое уже отслоилось, определяется путем ультразвукового исследования. Данный метод играет важную роль при отсутствии ярко выраженных симптомов. На основании полученных результатов выбирается наиболее быстрый и безопасный метод, применяемый при родах. Одновременно проводятся мероприятия, устраняющие кровотечение. Большое значение имеет определение времени отслаивания, поскольку этот показатель считается основным.

Если патология началась во время беременности, и при этом отсутствует наружное или внутреннее кровотечение, то угроза плоду отсутствует. Тем не менее, подобная ситуация требует нахождения в стационаре, с целью профессионального круглосуточного врачебного контроля.

Читайте также:  Водянка у беременных

Если же отслаивается слишком большой участок плаценты, когда беременность считается уже доношенной, происходит вскрытие плодного пузыря, для снижения внутриматочного давления. После этого отслаивание прекращается, и наступают быстрые роды. Данный процесс должен находиться под строгим контролем с подключением роженицы к кардиомонитору. В случае осложнений и других негативных ситуаций врачи прибегают к кесареву сечению. Сокращению матки способствуют процедуры родовой стимуляции.

Диагностика

Данная патология диагностируется достаточно легко. Симптомы и другие проявления имеют характерные признаки. В сложных случаях используется УЗИ. Выявляются кровянистые выделения во время беременности или родов. Этому сопутствует повышенный тонус и измененная форма матки, болевые ощущения в животе, указывающие на прогрессирующую кислородную недостаточность плода.

Измеряется частота сокращений сердца плода. УЗИ с высокой вероятностью подтверждает отслойку плаценты, определяет объем и площадь, а также место, где располагается ретроплацентарная гематома. Небольшие площади могут быть незаметны для прибора, однако в ходе обследования выявляются сгустки крови, расположенные за плацентой.

Если кровотечение не маточное, то проводится осмотр влагалища и шейки матки с целью определения возможных разрывов, полипов или инфекционных поражений. Таким образом, исключается возможное повреждение небольших кровеносных сосудов, способных привести к кровотечению.

Лечение

Целью лечебных мероприятий является сохранение беременности. При отслаивании детского места не выше четверти площади, угрозы для ребенка практически нету. Если же отслаивается одна треть, возникает недостаток кислорода, оказывающий крайне негативное влияние на развитие плода. В этом случае врач действует в зависимости от срока беременности и степени тяжести патологии. Следует помнить, что при отслойке половины детского места наступает гибель плода. Центральный тип отслоения стенки матки пропитываются кровью, из-за чего теряется сократительная функция этого органа. В этом случае матка обязательно удаляется.

Если же отслойка плаценты обнаружена при ее нормальном расположении, лечение основывается на определении способа родов и одновременном восстановлении женского организма. В случае высокого риска для жизни матери или плода, ребенок извлекается с помощью кесарева сечения. Как правило, будущая роженица чувствует себя нормально, а потеря крови незначительная. Все мероприятия по сохранению беременности проводятся только в стационарных условиях. Кровь контролируется на свертываемость. Состояние плода определяется путем УЗИ, КТГ и другими методами.

При патологии применяются медикаменты, снимающие маточный тонус, а также спазмолитические и кровоостанавливающие средства. Для борьбы с анемией используются препараты, содержащие железо.

Adblock detector