Домой / Эндокринология / Гормон пролактин у женщин

Гормон пролактин у женщин

prolaktin

Содержание:

Деятельность и функции женского организма регулируются различными видами гормонов. В их числе имеется и гормон пролактин, свойства которого в настоящее время изучены не до конца. Точно установлено, что он напрямую связан с беременностью и послеродовым периодом. Пролактин оказывает влияние на функции молочных желез, непосредственно участвуя в их подготовке к лактации. В результате, происходит изменение внутреннего строения молочных желез, делая их максимально приспособленным к вырабатыванию грудного молока.

За что отвечает гормон пролактин у женщин

Выработка этого гормона происходит в гипофизе. Основной функцией пролактина является стимуляция роста молочных желез у молодых девушек в процессе полового созревания. С его помощью вырабатывается грудное молоко в период вскармливания малыша. С помощью анализа крови на содержание пролактина возможно определение причин таких патологий как бесплодие, выделение молока из груди у не рожавших женщин, увеличение мужских грудных желез и другие.

Повышенный уровень пролактина наблюдается у здоровых женщин в период беременности и при грудном вскармливании. В некоторых случаях такое состояние бывает связано с опухолью гипофиза – пролактиномой, гипотиреозом – снижением уровня гормонов и другими видами заболеваний. Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от типа и течения болезни, включая применение лекарственных и хирургических методов.

Главные функции пролактина в женском организме:

  • Стимуляция роста и развития молочных желез у девушек при половом созревании.
  • Под действием гормона у беременных женщин увеличиваются размеры молочных желез.
  • Активизирует выработку молока в грудных железах в последний период беременности и при грудном вскармливании.

Пролактин: норма у женщин

Норма пролактина, содержащегося в крови у женщин, является лабильной и неустойчивой. В течение дня происходят постоянные изменения в соответствии с биологическими ритмами. Под влиянием каких-либо раздражителей, количество пролактина может существенно измениться буквально за 1,5-2 часа. Толчком к повышению уровня гормона нередко становятся занятия сексом, механическое раздражающее действие на соски, чрезмерные физические нагрузки и эмоциональные стрессы. Иногда реакция происходит под влиянием некоторых продуктов питания и принимаемых лекарственных препаратов. Максимального значения уровень пролактина чаще всего достигает в период между часом ночи и пятью часами утра.

Читайте также:  Гирсутизм у женщин

Количество гормона начинает заметно увеличиваться при наступлении второй, лютеиновой фазы менструального цикла, начинающейся при наступлении овуляции. Кроме того, повышение пролактина может произойти на 3-м месяце беременности, когда женский организм перестраивается и проходит активную подготовку к грудному вскармливанию. Под влиянием гормона масса железистой ткани в груди увеличивается и становится способной вначале вырабатывать молозиво, а затем и грудное молоко.

Непосредственно при грудном вскармливании пролактин начинает работать совместно с окситоцином. Этот гормон обеспечивает сокращение гладкой мускулатуры протоков молочных желез, способствуя тем самым выталкиванию наружу молока и облегчая сосание новорожденному. Повышенный пролактин во время кормления представляет собой физиологическую норму, имеющую большое значение для поддержания лактационной аменореи. Поэтому менструации в этот период отсутствуют. Кроме того, функции гормона напрямую связаны с частотой кормлений и продолжительностью пауз между ними.

При увеличении промежутков между кормлениями на срок свыше 4-х часов, содержание пролактина в крови становится непостоянным. Происходит снижение способности гормона к подавлению овуляции. При незащищенном половом акте может возникнуть новая незапланированная беременность.

Концентрация пролактина в крови измеряется в нг/мл. Ее норма устанавливается для каждой категории женщин:

  • Небеременные и не кормящие грудью: 4-22,8 нг/мл.
  • У беременных, при сроке гестации свыше 8 недель: 35-385 нг/мл.

Уровень пролактина может изменяться под действием воспалительных процессов, затрагивающих половые органы, печень или почки. В некоторых случаях причиной может стать аденома гипофиза.

Гормон пролактин повышен

Повышение пролактина не во всех случаях связано с какой-либо патологией. Это могут быть физиологические причины в виде беременности и кормления или рефлекторные, затрагивающие репродуктивную сферу. В этих случаях раздражающее действие оказывает внутриматочная спираль, эндометриоз и различные воспаления. Несмотря на то, что основным источником гормона является гипофиз, выработка пролактина в небольших количествах производится плацентой, эндометрием и яичниками. Наличие раздражающих факторов приводит к активизации и последующему повышению его уровня.

Читайте также:  Гормон эстрадиол

Современные международные стандарты устанавливают верхнюю нормативную границу пролактина в пределах от 500 до 600 микроединиц гормона на 1 л крови. Незначительное повышение его уровня не вызывает повода для беспокойства. Однако существенное повышение дает основание полагать наличие пролактиномы гипофиза, представляющей собой доброкачественную опухоль. Она образуется из клеток данного органа, участвующих в выработке пролактина.

К физиологическим факторам повышение уровня гормона относится беременность и кормление грудью, стрессы, занятия сексом, раздражение сосков молочных желез, употребление белков и белковой пищи. Количество вырабатываемого пролактина зависит и от приема отдельных видов лекарственных препаратов. Особое влияние оказывают противозачаточные оральные средства с высоким содержанием эстрогена, антидепрессанты, лекарства, понижающие давление, наркотические и психотропные препараты. О всех принимаемых лекарствах необходимо поставить в известность лечащего врача.

Уровень пролактина может повыситься под действием заболеваний, таких как нарушенная работа щитовидной железы, опухоль гипофиза, воспаления и прочие болезни яичников, а также нарушенный гормональный фон.

Симптомы гиперпролактинемии

Существенное повышение уровня пролактина в крови приводит к гиперпролактинемии. Основным проявлением данной патологии является нарушенный менструальный цикл, похожий на вторичную аменорею или олигоменорею. Только в 5% менструальный цикл остается регулярным или слегка неустойчивым. Во многих случаях гиперпролактинемия носит транзиторный характер. Большинство пациенток склонны считать причиной нарушений оперативные вмешательства, тяжелые стрессы, травмы, продолжительное употребление некоторых лекарств, в том числе и нейролептиков.

При гиперпролактинемии примерно 67% женщин страдают галактореей или лактореей, при которой могут выделяться отдельные капли молозива, а при определенных обстоятельствах наблюдается струйное выделение молока. Данное явление может сопровождаться ановуляцией или овуляторными менструальными циклами. В последнем случае причиной становится гиперчувствительность рецепторов или повышенная биологическая активность гормона. При наличии аменореи, галакторея встречается практически у каждой женщины, а при олигоменорее – у каждой второй.

Гиперпролактинемия может проявляться в виде самопроизвольных выкидышей или вторичного бесплодия. Иногда транзиторная патология выявляется и при регулярном менструальном цикле. Приблизительно 50% женщин с выявленной гиперпролактинемией страдают головными болями, головокружением, транзиторным повышением артериального давления. Дополнительными признаками выступает сниженное либидо, депрессия, раздражительность, эмоциональная лабильность и прочие нейропсихические реакции.

Когда сдавать кровь на пролактин

Рекомендуется сдавать анализы крови на пролактин до наступления пятого дня от того момента, когда началась очередная менструация. То есть правильное время должно совпадать с первой фазой цикла. Поводом для сдачи гормонов крови служат различные эндокринные нарушения, оказывающие влияние на репродуктивную систему.

Читайте также:  Эстрогены: симптомы избытка у женщин

Если пролактин сдается отдельно от прочих половых гормонов, то исследования могут проводиться в любой день цикла. Время сдачи анализов устанавливается врачом в индивидуальном порядке, исходя из конкретной клинической ситуации. При нарушенном менструальном цикле невозможно определить конкретный день сдачи анализов крови, поэтому допускается проведение исследований, не учитывая реальную фазу цикла.

При проведении обследования пациентки с выявленной эндокринной формой бесплодия, рекомендуется использовать для анализов второй или третий день цикла. Выполняется динамическое исследование пролактина, повторяющееся через несколько дней, чтобы получить максимально точный результат.

Лечение

Если причиной гиперпролактинемии стали препараты, то их отмена способствует быстрому восстановлению нормального уровня пролактина. Лекарства могут быть заменены аналогами. При физиологической патологии специального лечения не требуется.

При наличии опухоли гипофиза проводятся лечебные мероприятия разной направленности:

  • Медикаментозная терапия считается основным лечением. С этой целью применяются дофаминомиметические средства, снижающие уровень пролактина, способствующие снижению размеров опухоли, приводящие к ее постепенному полному исчезновению. В основном, терапия проводится с помощью бромкриптина, каберголина, хинаголида. Самым результативным считается каберголин, обладающий минимальным количеством побочных эффектов. В случае выявления гипотиреоза рекомендуется применение тиреоидных гормонов.
  • Хирургическое вмешательство имеет довольно узкий круг показаний. Причиной является невысокая эффективность воздействия, частые рецидивы патологии, возможность возникновения осложнений. Хирургическое лечение проводится в случае резистентности к средствам медикаментозной терапии, при нарастании неврологических симптомов, и в случае выявления апоплексии. Осложнения такого лечения проявляются в виде кровоизлияния в мозг, повреждений ножки гипоталамуса и гипофиза, нарушения глазных нервов.
  • В тех случаях, когда гормон пролактин не может быть приведен в норму обычными методами, проводится лучевая терапия. Положительный эффект достигается длительным лечением, продолжающимся от 1 года до 1,5 лет.