Домой / болезни яичников / Поликистоз яичников

Поликистоз яичников

sindrom-polikistoznykh-yaichnikov

Содержание:

Поликистоз яичников относится к эндокринным нарушениям и связан с изменяющимся уровнем эстрогена и прогестерона – женских половых гормонов, оказывающих влияние на выработку яйцеклеток. Кроме того, нарушается выработка мужских гормонов – андрогенов, содержащихся в женском организме в небольшом количестве. Данное заболевание является причиной бесплодия в 65% случаев эндокринных нарушений.

Что такое поликистоз яичников

По своей сути поликистоз является аномальной патологией, вызывающей образование кистозных полостей. Их заполняет водянистая жидкость, свернувшаяся кровь или гнойные образования. Распространенной формой данной патологии считается поликистоз яичников, известный как синдром Штейна-Левенталя.

Возникновение и развитие заболевания связано с гормональными нарушениями. Нарушенный гормональный баланс приводит к появлению патологии, проявляющейся в различных формах.

Возникновение первичного или истинного поликистоза чаще всего приходится на подростковый (пубертатный) возраст в период полового созревания. Его причиной могут стать ангины и ОРЗ, генетическая предрасположенность, стрессы, первые и ранние аборты. Гормональные нарушения приводят к нарушению цикла или полному отсутствию менструации. Могут наблюдаться значительные циклические отклонения, такие как аменорея или другие ациклические проявления. Истинная форма поликистоза иногда встречается и у молодых женщин с нормальными показателями веса и уровня сахара в крови. Однако, в этих случаях, течение болезни, как правило, тяжелое, консервативное и оперативное лечение не дает нужного эффекта.

Существует и другая форма заболевания, называемая вторичным поликистозом. От данной патологии страдают чаще женщины старшего возраста с избыточным весом и высоким уровнем инсулина. Чаще всего она наблюдается при климаксе, когда функции яичников начинают угасать. Болезнь успешно лечится и при консервативной терапии удается получить хорошие результаты.

Причины поликистоза яичников

Именно от причин, выявляемых в индивидуальном порядке, во многом зависит последующее лечение. Медицина не имеет точных данных о непосредственных причинах патологии. Считается, что возникновение синдрома поликистозных яичников зависит от следующих факторов:

  • Избыточное количество гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Его выработка позволяет клеткам производить энергию, необходимую для организма, с помощью глюкозы (сахара). Когда возникает резистентность, в этом случае инсулин используется не эффективно и поджелудочная железа секретирует его в большем количестве. В результате, доступность глюкозы для клеток повышается. Но, избыточное количество инсулина способствует увеличению андрогенной продукции, нарушающей овуляционную способность яичников.
  • Влияние неспецифических воспалений. Под действием белых кровяных клеток в организме вырабатываются вещества, позволяющие преодолевать инфекцию и воспалительные процессы. При поликистозе яичников влияние неспецифических воспалений приводит к активизации выработки андрогенов.
  • Большое значение имеет наследственный фактор. Вероятность возникновения болезни существенно увеличивается, если данная патология имела место у близких родственников, например, у матери или сестры. На появление поликистоза также могут повлиять генные нарушения.
Читайте также:  Гипофункция яичников

Симптомы и признаки

Основным клиническим проявлением поликистоза яичников является нарушение менструального цикла. Менструации становятся нерегулярными или полностью отсутствуют. Начало патологии приходится на период полового созревания, когда начинаются менструации.

Другим явным симптомом заболевания считается избыточное количество андрогена. Высокий уровень мужского гормона в организме приводит к избыточному оволосению на лице, груди, спине, а также на руках, ногах и в паховой области. Появляется угревая сыпь или алопеция – облысение мужского типа. Однако повышенный уровень андрогена не всегда указывает на наличие поликистоза.

Болезнь может проявиться в виде увеличенных яичников с большим количеством кист. Как правило, клиническая картина подтверждается результатами ультразвукового исследования. У многих женщин, подверженных поликистозу яичников, наблюдается ожирение. Проявление симптомов зависит от распределения жировых отложений.

Заболевание часто проявляется в виде бесплодия. На затылке, подмышками, в паху и других частях тела кожа начинает темнеть. В области таза появляются постоянные болевые ощущения.

Поликистоз яичников и беременность

При наличии поликистоза в организме женщины происходят изменения, в результате которых нарушается естественный процесс оплодотворения. Как правило, в установленные сроки может не быть овуляции, во время менструального цикла гормональные фазы подвергаются сбоям. Овуляция прекращается из-за недостатка прогестерона и избыточного количества андрогенов, под действием которых созревающая яйцеклетка становится нежизнеспособной.

При поликистозе не стоит вести речь об абсолютном женском бесплодии. Во многих случаях оно успешно преодолевается с помощью современных методов гормональной терапии. Поэтому поликистоз не является препятствием для беременности. Очень редко оплодотворение происходит без каких-либо лечебных процедур, однако в большинстве случаев возможен выкидыш. Чаще всего из-за патологии нарушается только сам процесс оплодотворения, поликистоз не оказывает негативного влияния на вынашивание ребенка.

Таким образом, речь идет, преимущественно, о возможных осложнениях под влиянием поликистоза, которых вполне возможно избежать в помощью своевременного и правильного лечения. Существует опасность развития во время беременности заболеваний в виде сахарного диабета, гестоза, артериальной гипертензии, и значительного увеличения веса. Нарушения гормонального фона могут привести к замиранию плода, выкидышу или преждевременным родам.

Как лечить поликистоз яичников

Лечебные мероприятия в отношении поликистоза яичников проводятся сразу по нескольким направлениям. В первую очередь, необходимо восстановить менструальный цикл, прекратить избыточное вырабатывание андрогенов, устранить бесплодие, скорректировать массу тела. Все зависит от результата, который желает получить женщина. Если на первом плане стоит беременность, то лечение ведется с учетом этого фактора.

Читайте также:  Апоплексия яичника

В тех случаях, когда требуется только восстановить менструальный цикл и ликвидировать клинические проявления избыточного количества андрогенов, проводятся специфические мероприятия именно в этих направлениях. Очень часто женщины обеспокоены своим внешним видом. Особое беспокойство доставляют угри на лице и на теле, а также лишние волосы. Это приводит к серьезному психологическому дискомфорту, при котором бесплодие и отсутствие овуляции отодвигается на второй план. Женщина становится замкнутой, она сильно комплексует и не стремится контактировать с окружающими.

Ликвидация избытка андрогенов проводится с применением сразу нескольких групп препаратов. С помощью оральных контрацептивов удается понизить выработку андрогенов. Другие средства способствуют прекращению связей между мужскими гормонами и волосяными фолликулами. Третья группа лекарств переводит активные андрогены в неактивную форму. Следует помнить, что кожные покровы успешно лечатся при тесном сотрудничестве между дерматологами-косметологами и гинекологами.

При поликистозе яичников какое-либо самолечение недопустимо. Самостоятельно можно только организовать рациональное питание, занятия оздоровительной физкультурой и гимнастикой. В любом случае решение проблем женского здоровья нужно начинать с посещения гинеколога, а в дальнейшем проводить регулярные профилактические осмотры.

Большое значение имеет профилактика ожирения, которую нужно начинать уже в самом раннем возрасте. В 12-14 лет не рекомендуется употреблять пиво, следует отказаться от сигарет. Курение оказывает негативное влияние на яичники, особенно, когда их работа только начинается.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Необходимость проведения операции определяется врачом-гинекологом при осмотре и обследовании. Вначале осуществляется двуручная пальпация, когда воздействие на органы малого таза производится одновременно через влагалище и со стороны передней брюшной стенки. В случае необходимости выполняется кольпоскопия и ультразвуковое исследование и лабораторные анализы.

В подготовительный период изучаются функции сердца путем электрокардиограммы, проводятся консультации с другими специалистами. Все обследования позволяют выявить возможные противопоказания к лапароскопии.

За несколько дней до операции из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию. Запрещается употребление всех видов бобовых, грибов, винограда, дынь, персиков и других сладких фруктов. Накануне проведения лапароскопии допускается только легкая жидкая пища. В день операции кушать и пить противопоказано.

Читайте также:  Функциональная киста яичника

Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами. При каутеризации выполняется фиксация яичника с помощью щипцов. Далее применяется коагулятор или лазер для того чтобы сделать насечки на капсуле в глубину до 1 сантиметра. Выбираются такие точки, через которые хорошо просвечиваются фолликулы. В дальнейшем, они созревают и разрываются, выпуская яйцеклетку. Данная операция восстанавливает овуляцию и позволяет произвести естественное зачатие при совершенно незначительной кровопотере.

Другой способ заключается в проведении клиновидной резекции, выполняемой с одной или обеих сторон. Яичник захватывается щипцами, затем его ткань коагулируется по контуру удаляемой зоны. После этого ножницами вырезается участок железы в форме сектора, а кровоточащие сосуды прижигаются. В конце операции края раны сопоставляются, после чего на них накладывается один шов.

Проведение подобных операций позволяет на короткое время восстановить фертильность. Этот срок составляет 4-5 месяцев, а иногда – до 1 года. Затем наступает утолщение капсулы с последующим прекращением овуляций.

Диета при поликистозе яичников

При наличии поликистоза яичников большое значение имеет сбалансированная диета и ведение только здорового образа жизни. Это позволяет не только исключить неприятные симптомы патологии, но и полностью избавиться от этого заболевания.

Дело в том, что частым спутником поликистоза бывает повышенная масса тела. Устранить этот неприятный фактор возможно посредством специальной строгой диеты. В таких случаях пересмотру подвергаются не только продукты, употребляемые в пищу, но и весь режим питания, который целиком изменяется.

В связи с этим, в ежедневный рацион включается необходимое количество свежих овощей и фруктов. В них, в большом количестве содержатся сложные углеводы, способствующие поддержанию нормального гормонального баланса. В каждый прием пищи рекомендуется употреблять чечевицу, снижающую уровень эстрогена. Снижению гормонального уровня способствуют бобовые, особенно горох и соевые продукты.

Количество потребляемых углеводов должно находиться под жестким контролем. Желательно вовсе исключить употребление простых углеводов, содержащихся в газированных напитках, печенье, тортах, сахаре и пирожных. В хлебе, разрешенном во время диеты, должна содержаться цельная пшеница. Необходимо обязательно ограничить острую и соленую пищу, а также количество ежедневно выпиваемой жидкости. Потребляемые жиры должны быть растительного происхождения.

Кроме того, поликистоз яичников требует правильного употребления белков. Они не только способствуют сжиганию излишков жира в организме, но и восстанавливают клетки, кости, мышцы и нормальный уровень гормонального фона.