Домой / болезни матки / Эндометрит: симптомы и лечение

Эндометрит: симптомы и лечение

ehndometrit

Содержание:

Среди наиболее распространенных женских заболеваний встречается эндометрит который характерен для послеродового состояния, а также при бесплодии, выкидышах, сложных абортах и прочих гинекологических вмешательствах. Эндометрит вполне успешно излечивается, однако, чтобы не допустить осложнений и рецидивов, следует иметь представление о всех особенностях данного заболевания.

Что такое эндометрит

Что же представляет собой эндометрит? Основная суть болезни заключается в появлении воспалительных процессов, затрагивающих слизистую оболочку какого-либо органа женской половой системы, в том числе и матки. В случае поражения еще и мышечного слоя, наблюдается возникновение метроэндометрита, представляющего более серьезную опасность для организма пациентки. Для того чтобы лучше понять разницу между этими диагнозами, следует кратко остановиться на анатомии матки.

В состав матки входит само тело, шейка и маточные трубы. Составной частью тела является эндометрий – слизистая оболочка, которая отторгается и вызывает кровотечение во время менструации. Кроме того, тело матки состоит из миометрия или мышечной оболочки, растягивающейся при беременности. За счет этого матка может многократно увеличиваться. Наружной или серозной оболочкой органа является периметрий, рассматривающийся как продолжение листков брюшины.

Несмотря на то что эндометрий и миометрий различаются не только визуально, но и гистологически, между ними существуют довольно тесные связи. Поэтому при возникновении патологии в одной из оболочек, этот процесс захватывает и другую оболочку. В состав эндометрия входит функциональный слой, отслаивающийся в конце месячных, и базальный – оказывающий влияние на формирование нового слоя, после чего наступает следующая менструация.

Функциональный слой состоит из клеток цилиндрической формы, поэтому они получили название цилиндрического эпителия. Между ними расположены железистые клетки, предназначенные для выработки слизи. Здесь же находятся окончания спиральных артерий. Подобная хрупкая структура чутко реагирует на все негативные воздействия. Любое повреждение может привести к попаданию инфекции и развитию воспалительного процесса. Подобное состояние и будет называться эндометритом матки. При отсутствии защитных барьеров между слоями и тесной связи между ними, эндометрит достаточно быстро становится метроэндометритом.

Причины эндометрита у женщины

Толчком к возникновению эндометрита становятся различные микроорганизмы, проникающие в маточную полость через лимфу и кровь из нижних отделов репродуктивной системы. Как правило это бактерии, вирусы, грибки и другая патогенная микрофлора.

Основные причины возникновения эндометрита:

  • Внутриматочные вмешательства. В результате абортов, выскабливаний, гистероскопических исследований возникают нарушения в естественном развитии эндометрия. Таким образом, создаются благоприятные условия для попадания вредоносных микробов. В эту группу риска входят и женщины, рожавшие совсем недавно.
  • Изменения влагалищной микрофлоры. Влагалище имеет слизистую оболочку, содержащую различные виды микроорганизмов. В случае нарушений их обычного соотношения, во влагалище могут образоваться потенциально опасные инфекционные источники. Подобные ситуации возникают из-за механических повреждений матки или слишком частых спринцеваний. Патогенная флора начинает преобладать. Она поднимается вверх и поселяется в слизистой оболочке матки.
  • Наличие венерических и других инфекций. Распространение данных видов бактерий охватывает всю репродуктивную систему, а эндометрий представляет собой благоприятную среду для их развития. Наличие кишечных и туберкулезных палочек, хламидий и других аналогичных микроорганизмов может стать причиной эндометрита.
  • Использование внутриматочной спирали, являющейся по своей сути инородным телом. При нахождении ее в полости матки сверх положенного срока или нанесении травм, в слизистой оболочке может начаться воспалительный процесс.
Читайте также:  Киста шейки матки

Существуют и другие причины, которые при неблагоприятных условиях могут спровоцировать эндометрит в вялотекущей форме. К ним можно отнести несоблюдение правил гигиены, что приводит к ослаблению всей репродуктивной системы. В результате функционирования репродуктивной системы накапливается слизь и другие продукты, которые являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Заболевание может возникнуть и при ослабленном иммунитете. Причиной становятся частые стрессы, физическое переутомление, недостаточное и некачественное питание. Еще одним фактором считается не вылеченный до конца острый эндометрит.

Симптомы

В нижней части живота возникают болевые ощущения. Температура повышается до 39 градусов, что свойственно воспалению. Если признаки других заболеваний отсутствуют, а температура стабильно удерживается на высоком уровне, следует немедленно обратиться к врачу и не использовать жаропонижающие средства.

При высокой температуре и ослабленном иммунитете возникает подавленное состояние, озноб, признаки общей усталости. Анализы крови показывают низкий уровень СОЭ и лейкоцитов. Влагалищные выделения принимают красный или бурый цвет, в них присутствует гнойная консистенция в зависимости от времени, прошедшего с начала заболевания.

Нарушается стабильность менструаций, они становятся обильными или скудными. При обследовании выявляются увеличенные размеры матки. Пульс увеличивается до 110 ударов в минуту и выше.

Хронический эндометрит

При диагностировании хронического эндометрита наблюдается более сложная форма этой патологии. Основные сложности связаны с воспалительным процессом, которому оказываются подвержены базальный и мышечный слои эндометрия. Хронический эндометрит в женском организме сопровождает интенсивное распространение инфекции, в результате чего поражаются маточные трубы.

В соответствии с международной классификацией болезней, хронический эндометрит относится к самостоятельной патологии с собственными симптомами. Заболевание требует лечения с помощью специальных средств и методов. К основным признакам заболевания относится необычная форма выделений и наличие болей в низу живота. Основной причиной заболевания считается сбой в работе женского организма, способствующий проникновению в маточную полость бактерий и вирусов. Воспалительные процессы начинают протекать в острой или хронической форме.

Возникновение хронического эндометрита свойственно женщинам репродуктивного возраста при ведении ими активной половой жизни. В меньшей мере данное патологическое состояние затрагивает женщин, половая жизнь которых менее активная или вовсе отсутствует. Как правило, болезнь возникает при несвоевременном лечении или острой форме заболевания, которая в дальнейшем вызывает хроническое воспаление. В эндометрии начинают развиваться патологические изменения: слизистая оболочка матки сильно истончается, прогрессирует спаечный процесс, образуются полипы и кисты.

Читайте также:  Фиброма матки: симптомы и лечение

Иногда развитие хронического эндометрита происходит после хирургических вмешательств, сопровождающихся маточным кровотечением. В некоторых случаях причиной патологии может стать шовный материал, используемый при кесаревом сечении. В конце концов хронический эндометрит начинает протекать в виде самоподдерживающегося воспалительного процесса, получившего название аутоиммунного эндометрита. Данная форма заболевания связана со слабой работой иммунной системы. Ее отличительной особенностью считается невозможность выявления конкретного инфекционного возбудителя во время проведения анализов и исследований.

Эндометрит после родов

Каждая женщина после родов находится в роддоме от 3 до 5 дней. Такой своеобразный карантин устанавливается не случайно. За это время врачи должны убедиться в нормальном самочувствии матери и отсутствии у нее каких-либо инфекций. Появление послеродового эндометрита возможно в первые дни после родов, и своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии развития.

После родов могут возникнуть разные виды заболеваний, поскольку матка находится в ослабленном состоянии и шансы инфекции достаточно высоки. Наиболее часто эндометрит возникает после кесарева сечения и протекает в тяжелой форме. Под действием заболевания ухудшается сокращение матки, а отток выделений из нее становится затрудненным. Симптомы эндометрита могут появиться в течение 1-5 суток с момента операции. При условии своевременного лечения нормализация наступает уже на 9-11 сутки, а до полного выздоровления может пройти от 10 до 25 дней. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию, в будущем увеличивается вероятность выкидышей, могут возникнуть другие заболевания.

Эндометрит лечится антибиотиками. В этот период матери запрещается грудное вскармливание ребенка. Если заболевание протекает в слабой форме, для лечения могут назначаться другие лекарства, допускающие кормление грудью. Одновременно проводится терапия с помощью пробиотиков, способствующих нормализации кишечной микрофлоры. Дополнительно рекомендуется прием витаминных комплексов и фиточаев. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все мероприятия должны проводиться под контролем лечащего врача.

Диагностика

Первичные диагностические действия проводятся уже на приеме у врача-гинеколога. Специалист исследует влагалище и матку путем пальпации. В процессе бимануального исследования указательный и средний пальцы одной руки вводятся во влагалище, а с помощью другой руки ощупывается нижняя часть живота, в месте расположения матки. В нормальном состоянии матка не должна быть увеличена, а при осмотре женщина не должна испытывать болевых ощущений.

В случае подозрения на воспалительный процесс, может потребоваться взятие мазка. Кроме того, берется кровь для биохимического и клинического анализов. Если обнаружен лейкоцитоз и ускорение СОЭ, это свидетельствует о наличии эндометрита.

Читайте также:  Эндоцервицит: симптомы и лечение

Завершает диагностику наиболее эффективный и достоверный метод – УЗИ. С его помощью удается получить наиболее точные данные о состоянии матки, придатков и маточных труб. УЗИ обнаруживает любые изменения тканей, наличие кровяных сгустков и остатков плаценты. Это дает возможность поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Лечение эндометрита у женщин

Наиболее эффективным является лечение, предусматривающее ввод лекарственных препаратов напрямую в слизистую оболочку матки. В этом случае необходимая доза концентрируется непосредственно в очаге воспаления. Подобные методы имеют большое значение при обострении эндометрита в хронической форме. Для женщин, планирующих беременность в ближайшее время, рекомендуется прием гормональных препаратов.

Лечение острой формы заболевания проводится в стационарных условиях. Назначается соблюдение постельного режима, сбалансированной диеты и питьевого режима. Терапия включает в себя прием антибактериальных препаратов с предварительным определением чувствительности возбудителя к тем или иным антибиотикам. Если обнаружена смешанная микробная инфекция, то применяется комбинация сразу из нескольких антибиотиков.

Сильная интоксикация снимается с помощью внутривенного введения солевых растворов и белков, в количестве до 2,5 литров в сутки. Назначается прием антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов, пробиотиков, иммуномодуляторов. Снятие болевых ощущений, купирование кровотечений осуществляется с помощью холода, прикладываемого к животу на два часа с перерывом 30 минут. Положительный эффект закрепляется физиопроцедурами.

Хроническая форма эндометрита лечится поэтапно с помощью противомикробной, общеукрепляющей, иммуномодулирующей терапии и физиотерапевтических процедур. Вначале устраняются возбудители заболевания, а затем восстанавливается эндометрий.

Осложнения

Рассматривая подробно эндометрит нельзя не отметить возможные осложнения, которые могут возникнуть из-за этого заболевания. Наиболее серьезным осложнением эндометрита считается распространение инфекции. Она может распространяться через кровь – гематогенно, или через лимфу – лимфагенно. При восходящем распространении инфекция проходит по маточным трубам, а при нисходящем – через шейку матки и влагалище. В результате возникает сепсис – заражение крови.

Другие осложнения эндометрита:

  • Переход заболевания в хроническую форму.
  • Формируется пиометра, то есть в маточной полости скапливается гной из-за невозможности его выхода наружу по причине непроходимости шейки матки.
  • К воспалительному процессу присоединяются придатки и маточные трубы, с последующим возникновением оофорита и сальпингита.
  • Если гной попадает в область малого таза, возникает пельвиоперитонит.
  • В случае несвоевременного и неправильного лечения возникают более поздние осложнения в виде бесплодия, нарушений менструального цикла, постоянных болей в нижней части живота.

Могут возникнуть и другие осложнения поскольку воспаление способно вызвать любую патологию, которая проявится в будущем. Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.