Домой / Беременность и роды / Плюсы и минусы кесарево сечение

Плюсы и минусы кесарево сечение

kesarevo

Содержание:

Довольно часто возникают ситуации, когда женщина не может родить естественным путем. В таких случаях применяется кесарево сечение, плюсы и минусы этой операции зависят от конкретных обстоятельств. Сама операция заключается в извлечении ребенка и последа из маточной полости через разрез, выполняемый на передней брюшной стенке. Средняя частота кесаревых сечений от общего количества родов составляет 25 — 30 процентов.

Показания к проведению кесарева сечения

Показания к проведению операции могут быть абсолютными и относительными. В первом случае роды однозначно невозможны естественным путем, в том числе и при угрозе жизни матери и ребенка. В первую очередь это касается анатомических особенностей женщины, таких как слишком узкий или деформированный таз. Операция обязательно проводится при больших размерах опухолей половых органов и при полном или частичном предлежании плаценты, когда канал шейки матки полностью перекрывается или частично закрывается только маточный зев.

К абсолютным показаниям относится преждевременное отслоение плаценты, приводящее к острой гипоксии плода. Кесарево сечение проводится в случае угрозы разрыва матки, при наличии существенных рубцовых изменений влагалища и шейки матки, которые не могут полноценно растянуться и раскрыться, чтобы обеспечить нормальный выход плода. Критической ситуацией считается поперечное расположение плода и тяжелая форма гестоза, осложненная судорогами и потерей сознания. Существуют и другие показания, определяемые акушером-гинекологом в индивидуальном порядке.

При относительных показаниях допускаются естественные роды, однако их финал предполагается не таким благоприятным, как при кесаревом сечении. К ним относятся большие размеры плода с весом более 4 кг, переношенная беременность, варикозное расширение вен влагалища и вульвы, пороки развития матки, послеоперационные рубцы, заболевания, не связанные с беременностью, и другие патологии. Проведение операции рекомендуется беременным женщинам старше 35-ти лет.

Как проходит кесарево сечение

Обследование беременной проводится за 3-4 дня до предполагаемой операции. Накануне выбирается анестезия, которая может быть эпидуральной или общей. Кесарево сечение проводится очень быстро, поэтому ребенок успевает получить минимальную дозу анестезирующего вещества.

Читайте также:  Гемолитическая болезнь плода

Разрез живота выполняется двумя способами. При нижнесрединной лапаротомии производится рассечение кожи вниз от пупка в направлении срединной линии. Данный способ применяется в экстренных случаях и позволяет быстро достать ребенка из маточной полости. Во втором случае делается разрез по Пфанненштилю, представляющий собой поперечное рассечение выше лобка вдоль линии растущих волос. Применяется для проведения плановых операций.

После рассечения кожи, послойного вскрытия мышц, брюшины и связок, разрезается нижний сегмент матки, после чего происходит извлечение ребенка. Не дожидаясь самостоятельного отделения плаценты, она выделяется вручную, после чего выполняется дополнительное обследование маточной полости. Для наложения непрерывного шва используются синтетические рассасывающиеся материалы, зашивается брюшина, связки и мышцы. На коже накладывается отдельный шов. Вся операция продолжается в среднем 30 — 40 минут, после чего роженица помещается в реанимационное отделение, под наблюдение врачей. Новорожденный осматривается педиатром и после обработки его акушеркой переводится в детское отделение.

В реанимации устраняются и корректируются все нарушения, возникшие в ходе операции. Нормальная кровопотеря при естественных родах обычно не более 250-300 мл и женский организм самостоятельно восполняет ее. Однако при кесаревом сечении потеря крови составляет до 900 мл. Для восполнения используются кровезамещающие растворы, плазма или эритроциты. Чтобы предупредить возможные инфекционные осложнения назначается курс антибактериальной терапии.

Плюсы кесарева сечения

Несомненным преимуществом данной операции является полная безопасность роженицы и малыша по сравнению с естественными родами. Значительно снижается риск для здоровья матери и ребенка. Положительным фактором являются медицинские показания к кесареву сечению.

Читайте также:  Преэклампсия при беременности

В некоторых случаях сама женщина предпочитает операцию, даже при отсутствии показаний к ее проведению. Это связано с отсутствием изнурительных продолжительных схваток, разрывов и различных повреждений влагалища, сопровождающихся нестерпимыми болями. Операция не затрагивает половые пути, не требуется приложения усилий для выталкивания ребенка, отсутствие болевых ощущений при родах. Мочеполовая система сохраняет свой прежний вид, не вызывая сексуальных дисфункций и проблем с половой жизнью в течение первых месяцев после родов.

Положительным моментом считается возможность контроля над временем рождения малыша. Во время подготовки к естественным родам женщина вынуждена сидеть дома в окружении родственников и ожидать первые признаки. Незнакомая ситуация приводит к постоянному страху и стрессам. Иногда отхождение околоплодных вод происходит в общественных местах, вызывая паническое состояние. Кесарево сечение дает возможность определения точной даты рождения малыша.

Большое значение имеют сроки течения родов. Естественный процесс может продолжаться несколько часов, а операция проводится за 30-45 минут. Следует учитывать и повышенное внимание персонала, контролирующего течение естественного родового процесса. Важным преимуществом является полная безопасность от возможных травм, которые ребенок может получить, проходя вакуум-экстракцию и родовые пути. Ему гарантированно не грозит кислородное голодание и другие серьезные проблемы, характерные для естественных родов.

Минусы кесарева сечения

Тем не менее, наряду с положительными факторами, кесарево сечение имеет определенные минусы, способные вызвать серьезные проблемы. После операции женщина в первую очередь сталкивается с болевыми ощущениями. Наркоз, применяемый во время процедуры, позволяет не чувствовать боли, однако впоследствии место разреза отдает заметной болью. Даже применение обезболивающих препаратов помогает полностью преодолеть неприятные болевые ощущения. Для этого организму требуется довольно продолжительный восстановительный период.

Читайте также:  Поздний токсикоз при беременности

Существует высокий риск проникновения инфекции, представляющей серьезную опасность для организма. Для предотвращения подобной ситуации обязательно назначаются антибиотики, снижающие вероятность инфицирования. Данная мера не гарантирует возможности появления осложнений, поэтому после операции требуется тщательный контроль за состоянием здоровья.

Несмотря на положительные факторы, следует помнить о высокой вероятности образования тромбозов при кесаревом сечении, так же, как и при любой другой операции. Поэтому в профилактических целях очень часто назначаются специальные препараты, обеспечивающие быстрое восстановление организма.

Примерно половина рожениц после проведенной операции страдает от появления спаек. В некоторых случаях эти рубцы доставляют неприятные болезненные ощущения. Как правило, такие спайки возникают по вине хирурга, в результате неправильных и непрофессиональных действий. Таким образом, рассматривая кесарево сечение, плюсы и минусы данной процедуры, необходимо принимать решение о проведении операции в индивидуальном порядке. В любом случае положительные факторы должны значительно перевешивать возможный вред, причиняемый новорожденному.